Myopie, Hypermétropie et Astigmatisme – Chirurgie oculaire Lasik – Op. Dr Mustafa Mete

La chirurgie réfractive est le nom général des techniques utilisées pour traiter la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme chez les personnes qui ne souhaitent pas utiliser de lunettes ou de lentilles. Il est également connu sous le nom de chirurgies de soulagement des yeux ou de lavage des yeux parmi le public. C’est le processus de correction du nombre en enlevant une fine couche de la partie antérieure de la cornée avec un laser sans lame et en appliquant un laser Excimer à la partie inférieure avec la technique de chirurgie oculaire Lasik. La technique de chirurgie oculaire Lasik corrige la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme de l’œil. LASIK ; Il s’agit d’une chirurgie approuvée par le Département américain de la santé (FDA) depuis longtemps, réputée pour être une institution très dure et considérée comme très sûre par toutes les autorités sanitaires.

La plupart des techniques chirurgicales réfractives sont laser enduit sur la couche cornéenne. Ce traitement est déraisonnable, en particulier chez les personnes très nombreuses avec des lentilles artificielles spéciales dans l’œil en faisant des opérations au couteau sont moins rarement appliquées la chirurgie réfractive.

Qui peut bénéficier de la chirurgie au laser ?

1. Ceux qui ne sont pas en mesure d’utiliser ou n’utilisent que des lunettes ou des lentilles de plus de 18 ans.
2. Degrés oculaires de 0,50 dioptrie inchangés au cours de la dernière année,
3. Myopie jusqu’à 10 dioptries, – Astigmatisme jusqu’à 5 dioptries, Hypermétropie jusqu’à +5 dioptries.
4. Épaisseur de la texture cornéenne ceux qui n’en ont pas
5. maladie systématique comme le diabète, les rhumatismes Ceux qui n’en ont pas
6. avoir une autre maladie des yeux (tortuosité de la cornée telle que le kératocône, la pression oculaire, etc.)

Traitement au laser Comment fonctionne le processus ?

Phase 1 (examens)

Les candidats à la chirurgie réfractive doivent subir un examen oculaire détaillé. La mesure des grades oculaires, la mesure de l’épaisseur cornéenne, la mesure du diamètre du bébé oculaire, l’examen biomicroscopique, la mesure de la tension oculaire, la couche rétinienne sont effectuées en détail. L’examen de base en chirurgie réfractive est la topographie cornéenne et est réalisé dans d’autres examens (front d’onde, hystérésis cornéen, etc.) lorsque cela est nécessaire. L’existence de maladies systémiques telles que le diabète, le goitre, l’hypertension artérielle est interrogée en détail. Si le patient utilise des lentilles de contact avant l’examen, la lentille de contact doit être moyennée pendant 1 semaine ; sinon, il peut y avoir des erreurs dans l’examen de la vue et les mesures.

S’il existe des zones à risque telles que des amincissements, des déchirures, des trous dans la rétine, ces zones sont protégées par la technique du laser argon. Le traitement au laser à l’argon peut nécessiter un traitement au laser excimer d’être retardé de 3 semaines, mais pas le traitement seul. Il fournit une application plus fiable. Après l’évaluation de l’examen et les résultats de l’examen, l’expertise sera déterminée par les chirurgiens réfractifs qui sont laser. Le traitement au laser ne peut pas être fait le même jour car la pupille grandit à cause d’une inspection goutte à goutte et doit attendre un certain temps pour revenir à la normale.

Étape 2 (Traitement) :

La chirurgie LASIK est un traitement très court et adapté aux patients traitement, il n’y a donc pas besoin de s’inquiéter de la chirurgie et de la tension. Les gouttes ophtalmiques sont utilisées comme anesthésie. Il n’y a pas de mal à manger le jour du traitement du patient. Les dames ne devraient pas se maquiller les yeux ce jour-là. Lorsque le patient entre dans la chambre laser, on lui demande de s’allonger sur le dos du lit laser spécial. Une couverture stérile est recouverte et les paupières sont ouvertes avec un appareil spécial et fiable pour empêcher les yeux de se casser pendant le traitement. Le traitement au laser dure environ 4 à 5 minutes pour chaque œil, et la douleur et la douleur ne sont pas ressenties. Il est très important que le patient soit à l’aise pendant le traitement et qu’il suive les instructions de mon médecin. Le patient sort de la chambre laser sans attache une fois le traitement terminé.

Étape 3 (soins post-traitement) :

Le patient qui a terminé le chirurgie au laser est conservée pendant un certain temps selon le type de traitement et est emmenée à l’examen de contrôle ou renvoyée chez elle après l’opération. Premier jour; une vision floue et 3-4 heures dans les yeux, des brûlures et des larmoiements sont normaux. Si un mal de tête après le laser se fait sentir, un analgésique peut être pris. La voiture ne doit pas être utilisée le jour de la chirurgie et ne doit pas être prise. Évitez les environnements poussiéreux, les yeux traités ne doivent pas être frottés pendant les 24 premières heures, ne grattent pas, ne se lavent pas les mains, ne se lavent pas le visage et ne se baignent pas. Dans les premiers jours, vous devez faire attention à ne pas vous enfuir avec du savon et du shampoing pour les sourcils.

Le lendemain de l’opération, il n’y aura pas d’effets secondaires qui limiteraient la vie sociale et professionnelle. Pendant la thérapie LASIK, il peut être nécessaire de laver le bas du lambeau si la ride dans la zone transparente de la surface de l’œil est détectée lors de la surveillance du médecin le lendemain ou s’il y a une réaction sous le lambeau (valve). Cependant, cette procédure est une application plus simple qu’opérative. Au cours d’une chirurgie de type PRK, le lendemain de la chirurgie, la lentille de contact est retirée. Des gouttes d’antibiotiques et de stéroïdes sont utilisées pendant le premier mois après la chirurgie et des larmes artificielles sont utilisées pendant 3 à 6 mois.

Méthodes chirurgicales réfractives

LASIK (chirurgie lamellaire = chirurgie lambeau)

Engourdissez-vous avec des gouttes pour les yeux. Un lambeau d’un diamètre de 8,5 à 9,5 mm et d’une épaisseur de 90 à 160 microns est retiré. Une fois le lambeau retiré, le stroma est traité au laser eximer. Le lambeau est ensuite repositionné. Le confort est meilleur car le traitement PRK reste dans le site de l’épithélium excisé et une amélioration précoce de l’image est obtenue. Aujourd’hui, la chirurgie réfractive est la procédure chirurgicale la plus préférée. L’astigmatisme jusqu’à 5 D – 10 D sphérique et jusqu’à 5 D peut être traité. Selon le type de relevage du volet, il se divise en 2 : a) LASIK conventionnel : Le capot est réalisé mécaniquement par kératome puis une ablation au laser excimer est réalisée. b) Femto-LASIK (Laser sans couteau) : un laser femtoseconde est utilisé pour créer le volet, suivi d’une ablation au laser excimer.

iLASIK (Laser sans lame spéciale)

Le traitement iLASIK est effectué avec l’avantage de la carte cornéenne individuelle (système de balayage d’ondes), appelée carte de front d’onde de la personne, et elle est appliquée dans le traitement. Ce traitement est une combinaison de laser femtoseconde et de traitement personnalisé (Advanced CustomVue™). C’est une technique privilégiée pour éviter la dispersion, la dispersion et les images fantômes autour de la lumière après le laser, en particulier chez les patients ayant des problèmes de vision nocturne ou de grandes pupilles. La NASA et l’armée américaine ont approuvé les astronautes et les pilotes de l’armée de l’air pour devenir des traitements ILEASIK.

Cette approbation a montré que la technique ILASIK donne des résultats positifs même à ceux qui doivent avoir une vision très forte et spéciale, exposés à des conditions naturelles professionnellement incroyables comme les astronautes et les pilotes. Dans le traitement au laser, il est très important pour l’appareil pour tirer au point prévu de l’œil. Cela signifie qu’il doit y avoir un eye-tracker numérique entre l’appareil et l’œil. Cette technologie, contrairement aux systèmes de suivi oculaire que nous connaissons, suit son mouvement autour de son axe.

Fotorefraktif keratektomi (PRK)

La cornée est grattée avec un couteau épidermique et appliquée sur la couche de stroma de la cible eximer la cornée au laser. Protégez-vous des infections et de la douleur en fixant des lentilles de contact pendant 3 à 4 jours jusqu’à ce que l’épithélium se renouvelle. Il est avantageux que le lambeau ne soit pas retiré et que le risque d’ectasie soit faible. Les inconvénients les plus importants sont les douleurs, les picotements et les larmoiements jusqu’à ce que l’épithélium soit mis à jour. De plus, la durée de la période de guérison est longue, le flou appelé brume et la régression, ce qui signifie que certains ou tous les nombres sont renvoyés lorsque des nombres élevés sont appliqués, sont d’autres situations indésirables. Habituellement, une myopie jusqu’à 5, une hypermétropie jusqu’à +3 et un astigmatisme jusqu’à 3 sont appliqués.

Technique sans contact (trans-PRK)

C’est généralement la même chose que la technique PRK. Le faisceau laser est utilisé à la place de la lame pour enlever l’épithélium cornéen facial. La différence avec PRK et l’inconvénient de l’appareil est que l’épaisseur de l’appareil est de 50 microns. Cependant, comme l’épaisseur de l’épithélium diffère d’une personne à l’autre, il peut y avoir un grattage incomplet ou excessif du grattage épithélial. En revanche, les résultats se sont avérés être les mêmes que PRK.

Kératomylieus épithélial laser (LASEK)

Il est similaire au PRK. L’épithélium est retiré à l’aide d’alcool à 18-20 % pendant 15 à 30 secondes et l’épithélium est recouvert après ablation au laser eximer. Kératomileusis in situ assisté par laser épithélial (chirurgie oculaire Epi-Lasik) Semblable à PRK. L’épithélium est retiré par microkératome mécanique et l’épithélium est recouvert après ablation au laser eximer.

Extraction lenticulaire (SMILE)

Avec la technologie laser femtoseconde, une fine lenticule (tissu en forme de disque) est créée dans un œil dans la cornée de l’œil. Le chirurgien bénéficie du lenticule créé hors de la cornée par une ouverture de 3,8 pouces dans la cornée. C’est une technique de technologie laser avancée qui permet le traitement de la myopie et de l’astigmatisme jusqu’à la myopie-10, astigmate-5 avec la technique laser SMILE sans lame. Il n’est pas nécessaire de couper un rabat (rabat). Corriger la perte de cornée dans l’œil en modifiant la forme de la cornée résultante au profit du lenticule créé dans l’œil.

La biomécanique cornéenne est moins affectée que les autres chirurgies au laser car aucun volet n’est créé. La biomécanique cornéenne la plus puissante après les chirurgies au laser est obtenue après la procédure SMILE. C’est la technique de traitement la plus appropriée pour les athlètes et les groupes professionnels qui risquent d’être exposés au pouls et à la presse. La technique de traitement SMILE peut être réalisée avec le système laser Visumax Femtoseconde de Zeiss.

Complications des corrections oculaires cornéennes au laser

Œil sec :

Normalement après une chirurgie réfractive, l’ophtalmologiste ophtalmologiste devient ophtalmologiste et généralement postopératoire 3 à 6 mois. Absence temporaire de larmes et yeux secs ; il a été démontré que la production de larmes au cours des six premiers mois après le laser a diminué à son niveau précédent. Pendant ce temps, les personnes opérées au laser doivent utiliser des lunettes de soleil et des larmes artificielles. Il est le plus souvent observé après le LASIK.

Infection

Complications du lambeau :

Ces complications sont spécifiques à la chirurgie LASIK. Tels que la déchirure du lambeau, le lambeau décentralisé, la migration cellulaire sous le lambeau, la ride du lambeau, etc.

Haze (turbidité cornéenne) :

Les yeux sont flous au cours du deuxième ou du troisième mois suivant la chirurgie oculaire au laser PRK. Le traitement profond de la myopie forte survient après PRK. Les gouttes de stéroïdes réduisent le voile de la mitomycine C lors de l’utilisation du laser. Un traitement incomplet ou excessif est observé dans l’hypermétropie à -10,00 D dans la myopie et au-dessus de +6,00 D.

Extasie cornéenne :

Un astigmatisme irrégulier et une vision floue se produisent lorsque la cornée commence à s’amincir. Le facteur de risque le plus important d’ectasie cornéenne est l’anomalie de la topographie cornéenne.

Halo-Glare :

L’incohérence entre la taille de la poupée oculaire et la zone de traitement se pose.

Régression :

Après le traitement, certains ou tous les grades oculaires reviennent.