Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo-Cirugía ocular Lasik – Op. Dr. Mustafa Mete

Cirugía refractiva es el nombre general de las técnicas utilizadas para tratar la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo en personas que no quieren utilizar gafas o lentillas. También se conoce como cirugías de alivio ocular o lavado de ojos entre el público. Es el proceso de corrección de números mediante la eliminación de una capa delgada de la parte anterior de la córnea con un láser sin bisturí y la aplicación de láser Excimer en la parte inferior con la técnica de cirugía ocular Lasik. La técnica de cirugía ocular Lasik corrige la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo en el ojo. LASIK; Es una cirugía que está aprobada desde hace mucho tiempo por el Departamento de Salud de los Estados Unidos (FDA), que tiene fama de ser una institución muy dura, y es considerada muy segura por todas las autoridades sanitarias.

La mayoría de las técnicas quirúrgicas refractivas son láser revestido en la capa corneal. Este tratamiento es irrazonable, especialmente en personas muy numerosas con lentes artificiales especiales en el ojo que hacen que las operaciones con bisturí se apliquen menos raramente a la cirugía refractiva.

¿Quién puede obtener Cirugía láser?

1. Aquellos que no pueden usar o usar solo anteojos o lentes que tengan más de 18 años.
2. Grados oculares 0,50 dioptrías sin cambios en el último año,
3. Miopía hasta 10 dioptrías, – Astigmatismo hasta 5 dioptrías, Hipermetropía hasta +5 dioptrías.
4. Espesor de textura corneal los que no tienen
5. enfermedad sistémica como diabetes, reumatismo Los que no tienen
6. tienen alguna otra enfermedad en sus ojos (tortuosidad corneal como queratocono, presión ocular, etc.)

Tratamiento con láser ¿Cómo funciona el proceso?

Fase 1 (Exámenes)

Los candidatos a cirugía refractiva deben someterse a un examen ocular detallado. La medición de los grados oculares, la medición del grosor de la córnea, la medición del diámetro del ojo del bebé, el examen de biomicroscopía, la medición de la tensión ocular, la capa retiniana se realizan en detalle. El examen básico en cirugía refractiva es la topografía corneal y se realiza en otros exámenes (frente de onda, histéresis corneal, etc.) cuando es necesario. Se cuestiona en detalle la existencia de enfermedades sistémicas como diabetes, bocio, hipertensión arterial. Si el paciente está usando lentes de contacto antes del examen, se debe promediar la lente de contacto durante 1 semana; de lo contrario, puede haber errores en el examen ocular y las mediciones.

Si hay zonas de riesgo como adelgazamiento, desgarros, agujeros en la retina, estas zonas se protegen con la técnica del láser de argón. El tratamiento con láser de argón puede requerir que la terapia con láser excimer se retrase 3 semanas, pero no el tratamiento solo. Proporciona una aplicación más confiable. Después de la evaluación del examen y los resultados del examen, la experiencia será determinada por los cirujanos refractivos que son láser. El tratamiento con láser no se puede hacer el mismo día porque la pupila crece debido a una inspección por goteo y necesita esperar un tiempo para volver a la normalidad.

Etapa 2 (Tratamiento):

La cirugía LASIK es un tratamiento muy corto y paciente- trato amable, por lo que no hay que preocuparse por la cirugía y la tensión. Las gotas para los ojos se utilizan como anestesia. No hay daño en comer el día del tratamiento del paciente. Las damas no deben maquillarse los ojos ese día. Cuando el paciente ingresa a la cámara láser, se le pide que se acueste en la parte posterior de la cama láser especial.

Se cubre una cubierta estéril y se abren los párpados con un aparato especial y confiable para evitar que los ojos se rompan durante el tratamiento. El tratamiento con láser dura aproximadamente de 4 a 5 minutos para cada ojo, y no se siente dolor ni dolor. Es muy importante que el paciente se sienta cómodo durante el tratamiento y siga las instrucciones de mi médico. El paciente sale de la cámara láser sin ataduras una vez finalizado el tratamiento.

Etapa 3 (cuidados posteriores al tratamiento):

El paciente que ha completado el cirugía láser se mantiene durante algún tiempo según el tipo de tratamiento y se lleva al examen de control o se envía a casa después de la operación. Primer día; visión borrosa y 3-4 horas en los ojos, ardor y lagrimeo son normales. Si se siente dolor de cabeza después del láser, se puede tomar un analgésico. El automóvil no debe usarse el día de la cirugía y no debe tomarse. Evite el ambiente polvoriento, los ojos tratados no deben frotarse durante las primeras 24 horas, no rascarse, lavarse las manos, lavarse la cara y bañarse. En los primeros días debes tener cuidado de no salir corriendo con el jabón y el champú para cejas.

Al día siguiente de la operación no se producirán efectos secundarios que limiten la vida social y empresarial. Durante la terapia LASIK, puede ser necesario lavar la parte inferior del colgajo si se detecta la arruga en el área transparente de la superficie del ojo durante la supervisión del médico al día siguiente o si hay una reacción debajo del colgajo (válvula). Sin embargo, este procedimiento es una aplicación más sencilla que operativa. Durante una cirugía similar a la PRK, el día después de la cirugía, se retira la lente de contacto. Se usan gotas de antibióticos y esteroides durante el primer mes después de la cirugía y se usan lágrimas artificiales durante 3 a 6 meses.

Métodos quirúrgicos refractivos

LASIK (cirugía lamelar = cirugía de colgajo)

Entumecerse con gotas para los ojos. Se retira un colgajo con un diámetro de 8,5-9,5 mm con un espesor de 90-160 micras. Una vez que se retira el colgajo, el estroma se trata con láser eximer. Luego se reposiciona el colgajo. La comodidad es mejor porque el tratamiento PRK permanece en el sitio del epitelio extirpado y se logra una mejoría temprana de la imagen. Hoy en día, la cirugía refractiva es el procedimiento quirúrgico preferido. Se pueden tratar hasta 5 D – 10 D esféricos y hasta 5 D astigmatismo. Según el tipo de levantamiento del colgajo, se divide en 2:
a) LASIK convencional: El colgajo se realiza mecánicamente por queratom y luego se realiza ablación con láser excimer.
b) Femto-LASIK (Láser sin bisturí). ): se utiliza láser de femtosegundo para crear el colgajo, seguido de ablación con láser excimer.

iLASIK (Láser sin hoja especial)

El tratamiento iLASIK se realiza con el beneficio del mapa corneal individual (sistema wavescan), que se denomina mapa de frente de onda de la persona, y se aplica en el tratamiento. Este tratamiento es una combinación de láser de femtosegundo y tratamiento personalizado (Advanced CustomVue™). Es una técnica preferida para evitar la dispersión, la dispersión y las imágenes fantasma alrededor de la luz después del láser, particularmente en pacientes con problemas de visión nocturna o pupilas dilatadas. La NASA y el ejército estadounidense aprobaron que los astronautas y los pilotos de la fuerza aérea se conviertan en tratamientos ILEASIK. Esta aprobación ha demostrado que la técnica ILASIK da resultados positivos incluso a aquellos que deben tener una visión muy fuerte y especial, expuestos a condiciones naturales profesionalmente increíbles como los astronautas y los pilotos.

En tratamiento con láser, es muy importante que el dispositivo dispare en el punto previsto del ojo . Esto significa que debe haber un rastreador ocular digital entre el dispositivo y el ojo. Esta tecnología, a diferencia de los sistemas de seguimiento ocular que conocemos, sigue su movimiento alrededor de su eje.

Fotorefraktif keratektomi (PRK)

Se raspa la córnea con un bisturí epidérmico y se aplica sobre el estroma. capa del eximer córnea láser. Proteger de infecciones y dolores colocando lentes de contacto durante 3-4 días hasta que el epitelio se renueve nuevamente. Es ventajoso que no se retire el colgajo y el riesgo de ectasia es bajo. Las desventajas más importantes son las quejas de dolor, escozor y lagrimeo hasta que se actualiza el epitelio. Además, la duración del período de curación es larga, el desenfoque llamado neblina y la regresión, lo que significa que algunos o todos los números se devuelven cuando se aplican números altos, son otras situaciones no deseadas. Habitualmente se aplica miopía hasta 5, hipermetropía hasta +3 y astigmatismo hasta 3.

Técnica No Touch (trans-PRK)

Generalmente es igual a la técnica PRK . El rayo láser se utiliza en lugar de la cuchilla para eliminar el epitelio corneal facial. La diferencia con PRK y la desventaja del dispositivo es que el grosor del dispositivo es de 50 micras. Sin embargo, dado que el grosor del epitelio difiere de persona a persona, puede haber un raspado incompleto o excesivo del raspado epitelial. Por otro lado, se encontró que los resultados eran los mismos que la PRK.

Queratomilieusis epitelial Lazer (LASEK)

Es similar a la PRK. El epitelio se elimina con alcohol al 18-20 % durante 15-30 segundos y el epitelio se cubre después de la ablación con láser eximer.

Queratomileusis epitelial in situ asistida por láser (cirugía ocular Epi-Lasik)

Similar a PRK. Se extrae el epitelio mediante microqueratomo mecánico y se recubre el epitelio tras ablación con láser eximer.

Extracción lenticular (SMILE)

Con tecnología láser de femtosegundo, un lentículo fino (tejido en forma de disco) se crea en un ojo en la córnea del ojo. El cirujano se beneficia del lentículo creado a partir de la córnea mediante una abertura de 3,8 pulgadas en la córnea. Es una técnica de tecnología láser avanzada que permite el tratamiento de miopía y astigmatismo hasta miopía-10, astigmata-5 con la técnica láser SMILE sin bisturí. No hay necesidad de cortar ningún colgajo (solapa). Corrección de la pérdida de córnea en el ojo cambiando la forma de la córnea resultante para beneficiar la lentícula creada en el ojo. La biomecánica de la córnea se ve menos afectada que otras cirugías con láser porque no se crea un colgajo.

La biomecánica corneal más potente tras cirugías láser se obtiene tras el procedimiento SMILE. Es la técnica de tratamiento más adecuada para deportistas y colectivos profesionales con riesgo de exposición al pulso y la prensa. La técnica de tratamiento SMILE se puede realizar con el sistema láser Visumax Femtosegundo de Zeiss.

Complicaciones de las correcciones oculares con láser corneal

Ojo seco:

Normalmente tras cirugía refractiva, oftalmológica El oftalmólogo se convierte en oftalmólogo y el postoperatorio suele ser de 3 a 6 meses. Falta temporal de lágrimas y ojos secos; se ha demostrado que la producción de lágrimas en los primeros seis meses después del láser ha disminuido a su nivel anterior. Durante este tiempo, las personas operadas con láser necesitan usar gafas de sol y lágrimas artificiales. Es más común después de LASIK.

Infección

Complicaciones del colgajo:

Estas complicaciones son específicas de la cirugía LASIK. Tales como desgarro del colgajo, colgajo descentralizado, migración celular debajo del colgajo, arruga del colgajo, etc.

Haze (turbidez corneal):

Los ojos se ven borrosos en el segundo o tercer mes después de la PRK cirugía ocular con láser. El tratamiento profundo de la miopía alta ocurre después de la PRK. Las gotas de esteroides reducen la turbidez de la mitomicina C durante el uso del láser.
Se observa un tratamiento incompleto o excesivo en la hipermetropía a -10,00 D en la miopía y por encima de +6,00 D.

Ectasia corneal:

El astigmatismo irregular y la visión borrosa ocurren cuando la córnea comienza a adelgazarse. El factor de riesgo más importante para la ectasia corneal son los hallazgos topográficos corneales anormales.

Halo-Glare:

Surge la incoherencia entre el tamaño del muñeco del ojo y la zona de tratamiento.

Regresión:

Después del tratamiento, algunos o todos los grados del ojo regresan.