Руководство по хирургии косоглазия

Косоглазие — это больше, чем просто косметический недостаток. это может вызвать серьезное необратимое ухудшение зрения. Как правило, хирургическое вмешательство в раннем детстве может предотвратить это развитие. Когда глаза смещаются в результате прищуривания, два результирующих изображения находятся так далеко друг от друга, что мозг не может объединить их в одно пространственное изображение. В детстве мозг защищает себя, затемняя изображение, посылаемое прищуренным глазом. Без лечения нарушение зрения в малоиспользуемом глазу усугубляется, становится постоянным в школьном возрасте и продолжается до конца жизни. Косоглазие, также известное как «косоглазие», представляет собой расстройство, которое в первую очередь поражает детей.

В результате их заметно измененного взгляда большинство пострадавших получают улыбки от других детей в школе или детском саду. Это опасное состояние, которое необходимо лечить немедленно. В результате часто проводится операция по поводу косоглазия. Хирургия и другие методы лечения косоглазия могут быть чрезвычайно эффективными, если их начать как можно раньше.

В таких случаях часто рекомендуется операция по поводу косоглазия глазных мышц. Также возможно, что угол косоглазия слишком велик для нормального зрения обоими глазами, или что предоставленные очки и закрывающие средства недостаточны.

Скрытое косоглазие, которое часто вызывается небольшим смещением глаз, иногда может быть исправлено мозгом.

Однако многим подросткам требуется операция на глазах  для косоглазия. Тем не менее, вы должны предвидеть, что ребенок будет постоянно носить очки и одинаково хорошо видеть обоими глазами. Однако, если косоглазие развивается в позднем детстве, операцию обычно проводят немедленно. Поскольку косоглазие, которое присутствует с младенчества, обычно не обнаруживается до зрелого возраста, обычно ничего нельзя сделать для исправления нарушения зрения, вызванного косоглазием. В этом случае операция по поводу косоглазия проводится только в эстетических целях.

Паралитическое косоглазие крайне редко встречается у детей. После выяснения причин в этом случае также часто показана операция по устранению косоглазия.

Когда проводится операция по поводу косоглазия?

В случаях косоглазия наиболее важными методами лечения являются коррекция любой аметропии с помощью очков и устранение нарушения зрения (амблиопии) косоглазого глаза путем закрытия хорошо видящего глаза. При неэффективности консервативной терапии рекомендуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев косоглазие лечится хирургическим путем, особенно когда угол косоглазия больше. Совместно с офтальмологом или ортоптистом решается оптимальное время проведения процедуры. В случае внутреннего косоглазия или косоглазия, возникающего в первые шесть месяцев младенчества, рекомендуется хирургическое вмешательство в возрасте до 12 месяцев. Если косоглазие возникает в возрасте от 5 до 6 лет, следует немедленно провести операцию.

Цели и выполнение операции по поводу косоглазия

Каждая операция по поводу косоглазия направлена ​​на изменение положения глазного яблока, чтобы устранить двоение в глазах и решить эстетическую проблему деформации глаз. Это достигается хирургической корректировкой экстраокулярных мышц. Шесть мышц по бокам каждого глаза направляют его в различных направлениях. Во время операции по поводу косоглазия хирург пытается выровнять глаза, двигая или сокращая определенные мышцы. Однако, поскольку постоянное изменение положения мышц невозможно, может потребоваться более одной процедуры. Хирургия косоглазия также может быть необходима для синхронизации здорового глаза с обоими глазами.

Во время операции конъюнктиву вскрывают, чтобы получить доступ к глазным мышцам снаружи глазного яблока. Для восстановления равновесия впоследствии укорачиваются или перемещаются мышцы в зависимости от вида косоглазия. Хирургия косоглазия исправляет только деформацию глаз, а не нарушение зрения. Кроме того, хирургия косоглазия не обязательно улучшает периферическое зрение.

В некоторых случаях может потребоваться повторная операция по поводу косоглазия, если результат неудовлетворителен. Операции по поводу косоглазия у детей часто проводятся под общей анестезией, в то время как для взрослых достаточно местной анестезии. Операция по поводу косоглазия проводится на поверхности глаза, что означает, что глаз не удаляется и не открывается.

Что происходит во время этого вмешательства?

Угол косоглазия больного глаза корректируется хирургическим путем во время операции по поводу косоглазия до тех пор, пока ось глаза не станет параллельной оси здорового глаза. Глазные мышцы, которые чрезмерно тянут, перемещаются на глазном яблоке, а те, которые слишком слабы, сокращаются. По этой причине нет необходимости удалять или резать глаз. Чтобы получить доступ к глазным мышцам, разрезается только конъюнктива, которая быстро заживает. При паралитическом косоглазии антагонист парализованной мышцы уменьшается, а парализованная мышца либо удаляется, либо складывается. При высоко поднятой голове больной уже не должен воспринимать двоение образов. В редких случаях для исправления смещения глаз может потребоваться более одной операции.

Когда врач предлагает провести операцию по поводу косоглазия?

Мозг переносит очень скромное отклонение глаз (скрытое косоглазие) без последствий. Примерно у пятидесяти процентов косоглазых детей неправильное положение глаз необходимо исправить хирургическим путем. В случае очень маленьких детей лечение часто откладывают до тех пор, пока ребенок не сможет надежно носить очки, не будет одинаково хорошо видеть обоими глазами и не пройдет тщательное офтальмологическое обследование. Закрытие (окклюзия) здорового глаза предотвращает ухудшение зрения косоглазого глаза, позволяя косоглазому видеть. Обычно процедура проводится в дошкольных учреждениях.

Врач предложит операцию детям с поздним косоглазием (поздним нормосенсорным косоглазием) в кратчайшие сроки. Если юношеское косоглазие не обнаружено до наступления зрелости, обычно ничего нельзя сделать для исправления нарушения зрения косоглазого глаза. В этом случае процедура выполняется исключительно в эстетических целях, а зрение улучшить зачастую невозможно. Паралитическое косоглазие, чаще встречающееся у взрослых, характеризуется двоением в глазах и вызывается резким параличом глазных мышц. Возможно рвота и тошнота После подробного объяснения возможных причин в этом случае также показана процедура.

Какой метод оглушения обычно используется?

Обычно операция проводится под общей анестезией у молодых пациентов. Процедура также может проводиться под местной анестезией у взрослых, часто в виде проводниковой анестезии. Этот анестетик также подавляет защитную реакцию глаза, делая глаз безболезненным и неподвижным. Взрослые, которые находят концепцию манипуляций с глазами неудобной, могут обратиться за общей анестезией. Это также относится к тревожным людям, которым трудно сохранять неподвижность головы в течение длительного периода времени.

Сколько времени обычно занимает операция по поводу косоглазия?

Продолжительность операции зависит от количества оперируемых мышц.

Кто не может претендовать на эту процедуру?

Как правило, очень маленьким детям его не назначают до дошкольного возраста. В большинстве случаев операцию не проводят до тех пор, пока дрейф глаз не будет оставаться стабильным в течение как минимум шести месяцев. В остальном операция допустима для пациентов любого возраста.

Как будет оцениваться риск?

Операция по поводу косоглазия – это визуальная процедура с крайне низким уровнем риска. Перед лечением ваш врач расскажет вам все, что вам нужно знать об очень редких проблемах, таких как кровотечение или инфекция после операции. Примерно через 48 часов после лечения вы можете ожидать боли, особенно при движениях глаз, которые можно лечить с помощью лекарств. Процедура косоглазия обычно является лишь одним из компонентов более крупного плана лечения. В большинстве случаев требуется более частое обращение к офтальмологу и неизбежно ношение очков. Иногда необходимы дальнейшие хирургические ревизии. Это не следует воспринимать как провал операции.

На что следует обратить внимание перед операцией?

Если операция будет проводиться под общим наркозом, за шесть часов до процедуры нельзя употреблять мутные напитки! Кроме того, прозрачные напитки не следует употреблять по крайней мере за два часа до анестезии. (Исключение: таблетки следует запивать водой.) В день анестезии курить нельзя. Пожалуйста, обсудите со своим анестезиологом, какие лекарства можно принимать перед анестезией, если вы принимаете их утром.

Что происходит после процедуры и какие факторы следует учитывать?

Даже после амбулаторной операции вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока вас не сочтут годным для возвращения домой. В день транзакции вам не разрешается ездить на собственном автомобиле и не следует пользоваться общественным транспортом в одиночку. Позаботьтесь о том, чтобы родственники или друзья отвезли вас домой, или наймите такси.
Врач подробно расскажет вам или вашему ребенку, что делать после операции, и даст вам или вашему ребенку капли и мази, следует использовать точно по назначению.

Проблемы и Опасности хирургии косоглазия

Операции на глазных мышцах обычно имеют минимальные последствия. В зависимости от размера глаз человека могут использоваться определенные очки для устранения случаев гиперкоррекции. Нечасто после операции может развиться двоение в глазах, а во время процедуры может произойти повреждение глаз. Как и при любой хирургической операции, возможны редкие случаи кровотечения или инфекции.

Прогноз и последующие действия

Операции по поводу косоглазия часто бывают успешными. Можно восстановить нормальное бинокулярное зрение и расширить диапазон зрения. Кроме того, решается эстетическая составляющая, которой не следует пренебрегать пострадавшим. Часто достаточно одного действия. В некоторых случаях расположение глаз может со временем меняться, что требует повторной операции. В течение первых нескольких дней после операции глаз остается воспаленным и красным. Ваш офтальмолог назначит глазные капли и мазь. После операции в течение первой недели следует избегать тяжелых физических нагрузок, занятий спортом и плавания. Процесс заживления регулярно контролируется офтальмологом. Даже после операции по поводу косоглазия вы должны продолжать носить корректирующие очки.