Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo-Lasik cirurgia ocular – Op. Dr. Mustafa Mete

A cirurgia refrativa é o nome geral das técnicas utilizadas para tratar miopia, hipermetropia e astigmatismo em pessoas que não querem usar óculos ou lentes. Também é conhecido como cirurgias de alívio dos olhos ou lavagem dos olhos entre o público. É o processo de correção do número removendo uma fina camada da parte anterior da córnea com um laser sem lâmina e aplicando o Excimer laser na parte inferior com a técnica de cirurgia ocular Lasik. A técnica de cirurgia ocular Lasik corrige miopia, hipermetropia e astigmatismo no olho. LASIK; É uma cirurgia aprovada há muito tempo pelo Departamento de Saúde dos EUA (FDA), que tem fama de ser uma instituição muito dura, e é considerada muito segura por todas as autoridades de saúde. A maioria das técnicas cirúrgicas refrativas são laser revestidas na camada da córnea.

Este tratamento não é razoável, especialmente em um número muito alto de pessoas com lentes artificiais especiais no olho, fazendo com que as operações com facas sejam menos raramente aplicadas na cirurgia refrativa.

Quem pode fazer Cirurgia a laser?

1. Aqueles que não podem usar ou usam apenas óculos ou lentes com mais de 18 anos.
2. Notas oculares 0,50 dioptrias inalteradas no último 1 ano,
3. Miopia de até 10 dioptrias, – Astigmatismo de até 5 dioptrias, Hipermetropia de até +5 dioptrias.
4. Espessura da textura da córnea aqueles que não têm
5. doença sistêmica como diabetes, reumatismo Aqueles que não têm
6. ter qualquer outra doença nos olhos (tortuosidade da córnea, como ceratocone, pressão ocular, etc.)

Tratamento a laser Como funciona o processo?

Fase 1 (Exames)

Os candidatos à cirurgia refrativa devem passar por um exame oftalmológico detalhado. Medição dos graus oculares, medição da espessura da córnea, medição do diâmetro do olho do bebê, exame de biomicroscopia, medição da tensão ocular, camada retiniana é realizada em detalhes. O exame básico na cirurgia refrativa é a topografia da córnea e é realizada em outros exames (frente de onda, histerese da córnea, etc.) quando necessário. A existência de doenças sistêmicas como diabetes, bócio, hipertensão é questionada detalhadamente. 

Se o paciente estiver usando lentes de contato antes do exame, deve-se fazer a média das lentes de contato por 1 semana; caso contrário, pode haver erros no exame oftalmológico e nas medições. Se houver áreas de risco, como afinamento, rasgos, buracos na retina, essas áreas são protegidas pela técnica do laser de argônio.

O tratamento com laser de argônio pode exigir que a terapia com laser excimer seja adiada por 3 semanas, mas não apenas o tratamento. Ele fornece uma aplicação mais confiável. Após a avaliação do exame e os resultados do exame, a perícia será determinada pelos cirurgiões refrativos que são laser. O tratamento a laser não pode ser feito no mesmo dia porque a pupila cresce por causa de uma inspeção de gotejamento e precisa esperar algum tempo para voltar ao normal.

Estágio 2 (Tratamento):

A cirurgia LASIK é um tratamento muito curto e amigável ao paciente tratamento, então não há necessidade de se preocupar com cirurgia e tensão. Colírios são usados como anestesia. Não há mal nenhum em comer no dia do tratamento do paciente. As senhoras não devem ter maquiagem nos olhos naquele dia. Quando o paciente entra na câmara do laser, ele é solicitado a se deitar na parte de trás da cama especial do laser.

 Uma cobertura estéril é coberta e as pálpebras são abertas com um aparelho especial e confiável para evitar que os olhos quebrem durante o tratamento. O tratamento a laser dura cerca de 4-5 minutos para cada olho, e a dor e a dor não são sentidas. É muito importante que o paciente se sinta confortável durante o tratamento e siga as instruções do meu médico. O paciente sai da câmara do laser sem amarras após o término do tratamento.

Estágio 3 (cuidados pós-tratamento):

O paciente que completou o cirurgia a laser é mantida por algum tempo de acordo com o tipo de tratamento e é levada para o exame de controle ou enviada para casa após a operação. Primeiro dia; visão turva e 3-4 horas nos olhos, ardor e lacrimejamento são normais. Se sentir dor de cabeça após o laser, um analgésico pode ser tomado. 

O carro não deve ser usado no dia da cirurgia e não deve ser levado. Evite ambientes empoeirados, os olhos tratados não devem ser esfregados nas primeiras 24 horas, não coçar, lavar as mãos, lavar o rosto e tomar banho. Nos primeiros dias deve-se ter cuidado para não fugir com sabonete e xampu para sobrancelhas.

No dia seguinte à operação, não haverá efeitos colaterais que limitem a vida social e empresarial. Durante a terapia LASIK, pode ser necessário lavar a parte inferior da aba se a ruga na área transparente da superfície do olho for detectada durante a supervisão médica do dia seguinte ou se houver uma reação sob a aba (válvula). No entanto, este procedimento é uma aplicação mais simples do que operacional. Durante a cirurgia do tipo PRK, um dia após a cirurgia, a lente de contato é removida. Gotas de antibióticos e esteróides são usadas no primeiro mês após a cirurgia e lágrimas artificiais são usadas por 3 a 6 meses.

Métodos cirúrgicos refrativos

LASIK (cirurgia lamelar = cirurgia de retalho)

Fique entorpecido com colírios. Um retalho com diâmetro de 8,5-9,5 mm e espessura de 90-160 mícrons é removido. Depois que o retalho é removido, o estroma é tratado com exímero laser. O retalho é então reposicionado. O conforto é melhor porque o tratamento PRK permanece no local do epitélio excisado, e a melhora precoce do quadro é alcançada. 

Hoje, a cirurgia refrativa é o procedimento cirúrgico mais preferido. Até 5 D – 10 D esférico e até 5 D astigmatismo podem ser tratados. De acordo com o tipo de levantamento do retalho, divide-se em 2: a) LASIK convencional: O retalho é feito mecanicamente por ceratom, então é feita a ablação com excimer laser. b) Femto-LASIK (Laser sem bisturi): utiliza-se laser de femtosegundo para confecção do flap, seguido de ablação com excimer laser.

iLASIK (Laser sem lâmina especial)

O tratamento iLASIK é feito com o benefício do mapa individual da córnea (wavescan system), que é chamado de mapa de frente de onda da pessoa, e é aplicado no tratamento. Este tratamento é uma combinação de laser de femtosegundo e tratamento personalizado (Advanced CustomVue™). É uma técnica preferida para evitar dispersão, dispersão e fantasmas ao redor da luz após o laser, principalmente em pacientes com problemas de visão noturna ou pupilas dilatadas. A NASA e o Exército Americano aprovaram astronautas e pilotos da força aérea para se tornarem tratamentos ILASIK.

Esta aprovação mostrou que a técnica ILASIK dá resultados positivos mesmo para aqueles que devem ter uma visão muito forte e especial, expostos a condições naturais incríveis profissionalmente como astronautas e pilotos. No tratamento a laser, é muito importante para o dispositivo para atirar no ponto planejado do olho. Isso significa que deve haver um rastreador ocular digital entre o dispositivo e o olho. Essa tecnologia, ao contrário dos sistemas de rastreamento ocular que conhecemos, segue seu movimento em torno de seu eixo.

Fotorefraktif keratektomi (PRK)

A córnea é raspada com uma faca epidérmica e aplicada à camada de estroma do exímero córnea a laser. Proteja-se de infecções e dores colocando lentes de contato por 3-4 dias até que o epitélio seja renovado novamente. É vantajoso que o retalho não seja removido e o risco de ectasia seja baixo. As desvantagens mais importantes são queixas de dor, picadas e lacrimejamento até que o epitélio seja atualizado. Além disso, a duração do período de cura é longa, o borrão chamado neblina e a regressão, o que significa que alguns ou todos os números são retornados quando números altos são aplicados, são outras situações indesejadas. Normalmente são aplicadas miopia até 5, hipermetropia até +3 e astigmatismo até 3.

Técnica sem toque (trans-PRK)

Geralmente é o mesmo que a técnica PRK. O feixe de laser é usado em vez da lâmina para remover o epitélio da córnea facial. A diferença do PRK e a desvantagem do dispositivo é que a espessura do dispositivo é de 50 mícrons. No entanto, como a espessura do epitélio difere de pessoa para pessoa, pode haver raspagem incompleta ou excessiva da raspagem epitelial. Por outro lado, os resultados foram os mesmos do PRK.

Ceratomilieuse epitelial a laser (LASEK)

É semelhante ao PRK. O epitélio é removido com álcool 18-20% por 15-30 segundos e o epitélio é coberto após ablação com laser de exímero. Ceratomileusis in situ assistida por laser epitelial (cirurgia ocular Epi-Lasik) Semelhante ao PRK. O epitélio é removido por microcerátomo mecânico e o epitélio é recoberto após ablação com laser de exímero.

Extração lenticular (SMILE)

Com a tecnologia de laser de femtosegundo, uma lentícula fina (tecido em forma de disco) é criada em um olho na córnea do olho. O cirurgião se beneficia da lentícula criada fora da córnea por uma abertura de 3,8 polegadas na córnea. É uma técnica de tecnologia laser avançada que permite o tratamento de miopia e astigmatismo até miopia-10, astigmatismo-5 com a técnica laser bladeless SMILE. Não há necessidade de cortar nenhuma aba (aba). Corrigir a perda de córnea no olho, alterando a forma da córnea resultante para beneficiar a lentícula criada no olho. A biomecânica da córnea é menos afetada do que outras cirurgias a laser porque nenhum retalho é criado.

A biomecânica da córnea mais poderosa após cirurgias a laser é obtida após o procedimento SMILE. É a técnica de tratamento mais adequada para atletas e grupos ocupacionais que correm risco de exposição ao pulso e à imprensa. A técnica de tratamento SMILE pode ser realizada com o sistema laser Visumax Femtosecond da Zeiss.

Complicações das correções oculares a laser da córnea

Olho seco:

Normalmente, após a cirurgia refrativa, o oftalmologista torna-se oftalmologista e geralmente pós-operatório de 3 a 6 meses. Falta temporária de lágrimas e olhos secos; foi demonstrado que a produção de lágrimas nos primeiros seis meses após o laser diminuiu para o nível anterior. Durante esse período, as pessoas operadas a laser precisam usar óculos escuros e lágrimas artificiais. É mais comumente visto após LASIK.

Infecção

Complicações do retalho:

Essas complicações são específicas da cirurgia LASIK. Como rasgo de retalho, retalho descentralizado, migração celular sob retalho, dobra de retalho e assim por diante.

Haze (turbidez da córnea):

Os olhos ficam embaçados no segundo ou terceiro mês após a cirurgia ocular a laser PRK. O tratamento profundo da alta miopia ocorre após o PRK. As gotas de esteroides reduzem a névoa da mitomicina C durante o uso do laser. O tratamento incompleto ou excessivo é observado na hipermetropia a -10,00 D na miopia e acima de +6,00 D.

Ectasia da córnea:

Astigmatismo irregular e embaçamento da visão ocorrem com a córnea começando a ficar mais fina. O fator de risco mais importante para a ectasia da córnea são os achados anormais da topografia da córnea.

Halo-Glare:

A inconsistência entre o tamanho da boneca do olho e a zona de tratamento surge.

Regressão:

Após o tratamento, alguns ou todos os graus do olho retornam.