Guide de chirurgie du strabisme

Le strabisme est plus qu’un simple défaut esthétique ; il peut entraîner une déficience visuelle grave et irréversible. En règle générale, la chirurgie de la petite enfance peut empêcher ce développement. Lorsque les yeux sont mal alignés à la suite d’un strabisme, les deux images résultantes sont si éloignées que le cerveau ne peut pas les fusionner en une seule image spatiale. Pendant l’enfance, le cerveau se protège en occultant l’image envoyée par l’œil qui louche. Sans traitement, la déficience visuelle de l’œil sous-utilisé s’aggrave, devient permanente pendant l’âge scolaire et dure le reste de la vie. Le strabisme, également appelé « strabisme », est un trouble qui touche principalement les enfants.

En raison de leur regard sensiblement altéré, la majorité des personnes concernées reçoivent des sourires d’autres enfants à l’école ou à la maternelle. Il s’agit d’une condition dangereuse qui doit être traitée immédiatement. En conséquence, la chirurgie du strabisme est fréquemment pratiquée. La chirurgie et les autres traitements du strabisme peuvent être extrêmement efficaces s’ils sont commencés le plus tôt possible. La chirurgie du strabisme pour les muscles oculaires est fréquemment recommandée dans de tels cas. Il est également possible que l’angle de strabisme soit trop grand pour une vision normale des deux yeux, ou que les verres et les traitements de fermeture fournis soient insuffisants.

Le strabisme latent, qui est souvent causé par un léger désalignement des yeux, peut parfois être corrigé par le cerveau.

Cependant, de nombreux jeunes ont besoin d’une chirurgie oculaire pour le strabisme. Néanmoins, vous devez vous attendre à ce que le jeune porte régulièrement des lunettes et voit aussi bien des deux yeux. Cependant, si le strabisme se développe tard dans l’enfance, la chirurgie est généralement effectuée immédiatement. Étant donné que le strabisme présent depuis la petite enfance n’est généralement pas détecté avant la maturité, il n’y a généralement rien à faire pour corriger la déficience visuelle causée par l’œil plissé. La chirurgie du strabisme n’est alors pratiquée qu’à des fins esthétiques. Le strabisme paralytique est extrêmement rare chez les enfants. Après avoir déterminé les raisons, la chirurgie du strabisme est fréquemment indiquée dans ce cas également.

Quand la chirurgie du strabisme est-elle pratiquée ?

En cas de strabisme, les méthodes de traitement les plus importantes sont la correction de toute amétropie à l’aide de lunettes et l’éradication de la déficience visuelle (amblyopie) de l’œil strabique en fermant l’œil qui voit bien. Si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale est recommandée. Dans la majorité des cas, le strabisme est traité chirurgicalement, en particulier lorsque l’angle de strabisme est plus grand. En collaboration avec l’ophtalmologiste ou l’orthoptiste, le moment optimal pour la procédure est décidé. En cas de strabisme interne, ou strabisme, survenant dans les six premiers mois de la petite enfance, la chirurgie est conseillée avant l’âge de 12 mois. Si le strabisme survient entre 5 et 6 ans, une intervention chirurgicale doit être entreprise immédiatement.

Objectifs et exécution de la procédure chirurgicale du strabisme

Chaque chirurgie du strabisme vise à modifier l’emplacement du globe oculaire afin d’éradiquer la vision double et de résoudre le problème esthétique des yeux déformés. Des ajustements chirurgicaux aux muscles extraoculaires y parviennent. Six muscles sur les côtés de chaque œil le guident dans différentes directions. Pendant la chirurgie du strabisme, le chirurgien tente d’aligner les yeux en déplaçant ou en raccourcissant certains muscles. Cependant, comme il est impossible de repositionner les muscles de façon permanente, plus d’une procédure peut être nécessaire. La chirurgie du strabisme peut également être nécessaire pour la synchronisation de l’œil sain avec les deux yeux.

Pendant la chirurgie, la conjonctive est ouverte pour accéder aux muscles oculaires à l’extérieur du globe oculaire. Pour rétablir l’équilibre, il raccourcit ou déplace ensuite les muscles, selon le type de strabisme. La chirurgie du strabisme ne corrige que la déformation des yeux, pas la déficience visuelle. De plus, la chirurgie du strabisme n’améliore pas nécessairement la vision périphérique. La chirurgie du strabisme peut devoir être répétée dans certains cas si le résultat n’est pas satisfaisant. Les procédures de strabisme sont souvent réalisées sous anesthésie générale chez les enfants, tandis que l’anesthésie locale est suffisante chez les adultes. La chirurgie du strabisme est effectuée à la surface de l’œil, ce qui signifie que l’œil n’est ni enlevé ni ouvert.

Que se passe-t-il tout au long de cette intervention ?

L’angle de strabisme de l’œil malade est corrigé chirurgicalement pendant la chirurgie du strabisme jusqu’à ce que l’axe de l’œil soit parallèle à l’axe de l’œil sain. Les muscles oculaires qui tirent excessivement sont repositionnés sur le globe oculaire, tandis que ceux qui sont trop faibles sont contractés. Il n’est pas nécessaire d’enlever ou de couper l’œil pour cette raison. Pour accéder aux muscles de l’œil, seule la conjonctive, qui guérit rapidement, est tranchée. Dans le strabisme paralytique, l’antagoniste du muscle paralysé est diminué, tandis que le muscle paralysé est soit retiré, soit replié. La tête haute, le patient ne doit plus percevoir d’images doubles. Dans de rares cas, le désalignement des yeux peut nécessiter plus d’une opération pour être corrigé.

Quand le médecin propose-t-il de faire une chirurgie du strabisme ?

Le cerveau tolère une déviation très modeste des yeux (strabisme latent) sans effet. Chez environ cinquante pour cent des enfants qui louchent, la malposition oculaire doit être corrigée chirurgicalement. Dans le cas d’enfants extrêmement jeunes, le traitement est souvent reporté jusqu’à ce que l’enfant puisse porter des lunettes de manière fiable, voit aussi bien des deux yeux et ait subi un examen ophtalmologique approfondi. La fermeture (occlusion) de l’œil sain empêche la déficience visuelle de l’œil strabique, permettant à l’œil strabique de voir. En règle générale, la procédure est effectuée à l’école maternelle.

Le médecin proposera une intervention chirurgicale pour les enfants atteints de strabisme tardif (strabisme tardif normosensoriel) dès que possible. Si le strabisme juvénile n’est pas détecté avant la maturité, il n’y a généralement rien à faire pour corriger la déficience visuelle de l’œil plissé. Dans ce cas, la procédure est effectuée uniquement à des fins esthétiques et la vue ne peut souvent pas être améliorée. Le strabisme paralytique, qui est plus fréquent chez les adultes, se caractérise par une double vision et est causé par la paralysie brutale des muscles oculaires. Peut-être des vomissements et des nausées Après avoir bien expliqué les causes potentielles, une intervention est également indiquée dans ce cas.

Quelle méthode d’étourdissement est généralement utilisée ?

En règle générale, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale sur de jeunes patients. L’intervention peut également être réalisée sous anesthésie locale chez l’adulte, souvent sous forme d’anesthésie en bloc. Cet anesthésique inhibe également la réaction défensive de l’œil, rendant l’œil indolore et immobile. Les adultes qui trouvent le concept de manipulation oculaire inconfortable peuvent demander une anesthésie générale. Cela s’applique également aux personnes anxieuses qui ont du mal à garder la tête immobile pendant de longues périodes.

Combien de temps dure généralement la chirurgie du strabisme ?

La durée de l’intervention dépend du nombre de muscles opérés.

Qui pourrait ne pas bénéficier de cette procédure ?

En règle générale, il n’est pas administré aux très jeunes enfants avant l’âge préscolaire. Dans la majorité des cas, la chirurgie n’est pas pratiquée tant que la dérive oculaire n’est pas restée stable pendant au moins six mois. Sinon, l’opération est autorisée pour les patients de tout âge.

Comment le risque sera-t-il évalué ?

La chirurgie du strabisme est une intervention visuelle à très faible risque. Avant le traitement, votre médecin vous dira tout ce que vous devez savoir sur des problèmes très rares, comme un saignement ou une infection après la chirurgie. Environ 48 heures après le traitement, vous pouvez vous attendre à des douleurs, en particulier dans les mouvements oculaires, qui peuvent être traitées avec des médicaments. La procédure de strabisme n’est généralement qu’un élément d’un plan de traitement plus large. Dans la majorité des cas, un traitement plus fréquent par un ophtalmologiste est nécessaire et le port de lunettes est incontournable. Parfois, d’autres révisions chirurgicales sont nécessaires. Cela ne doit pas être considéré comme un échec de l’opération.

Sur quoi devez-vous vous concentrer avant l’opération ?

Si l’intervention est réalisée sous anesthésie générale, vous ne devez pas consommer de boissons troubles pendant les six heures précédant l’intervention ! De plus, les boissons claires ne doivent pas être consommées au moins deux heures avant l’anesthésie. (Exception : les comprimés doivent être pris avec de l’eau.) Le jour de l’anesthésie, vous ne devez plus fumer. Veuillez discuter avec votre anesthésiste des médicaments que vous pouvez prendre avant l’anesthésie si vous les prenez le matin.

Que se passe-t-il après la procédure et quels facteurs doivent être pris en compte ?

Même en chirurgie ambulatoire, vous serez sous surveillance jusqu’à ce que vous soyez jugé apte à rentrer chez vous. Le jour de la transaction, vous n’êtes pas autorisé à vous déplacer dans votre propre véhicule et ne devez pas utiliser le transport en commun seul. Prenez des dispositions pour que des parents ou des amis vous ramènent chez vous ou louez un taxi. Le médecin vous dira, à vous ou à votre enfant, exactement quoi faire après la chirurgie, et il vous donnera, à vous ou à votre enfant, des gouttes et des onguents qui doivent être utilisés exactement comme indiqué.

Problèmes et Dangers de la chirurgie du strabisme

La chirurgie des muscles oculaires a généralement des conséquences minimes. Selon la taille des yeux de l’individu, des lunettes spécifiques peuvent être utilisées pour traiter les cas de surcorrection. Rarement, une vision double peut se développer après la chirurgie et des lésions oculaires peuvent survenir pendant la procédure. Comme pour toute opération chirurgicale, de rares cas de saignement ou d’infection peuvent survenir.

Pronostic et suivi

Les chirurgies de strabisme ont souvent un taux de réussite élevé. Il est possible de retrouver une vision binoculaire normale et un champ de vision plus large. De plus, la composante esthétique, qui ne doit pas être négligée pour les personnes concernées, est abordée. Souvent, une seule action suffit. Dans certains cas, l’emplacement des yeux peut changer avec le temps, provoquant une deuxième opération. Pendant les premiers jours suivant la chirurgie, l’œil reste enflammé et rouge. Votre ophtalmologiste vous prescrira un collyre et une pommade. Après la chirurgie, les activités physiques intenses, les sports et la natation doivent être évités pendant la première semaine. Le processus de guérison est surveillé par l’ophtalmologiste à intervalles réguliers. Même après une chirurgie du strabisme, vous devez continuer à porter des lunettes correctrices.