Tratamiento láser del glaucoma
El glaucoma es una afección ocular extremadamente difícil. Por lo general, es de naturaleza crónica y progresiva. Esta enfermedad representa la segunda causa de ceguera en el mundo. Se manifiesta de diversas formas y, si no se detecta a tiempo, puede causar daños severos e irreversibles de manera sutil y silenciosa. Una lesión capaz de causar ceguera. En particular, se produce por una presión interna superior a la que el ojo puede soportar normalmente. La cirugía láser más revolucionaria para el glaucoma es la Trabeculoplastia Selectiva con Láser (SLT), a la que se ha podido acceder en todo el mundo. durante los últimos 20 años, pero todavía está lo suficientemente infrautilizado. En caso de glaucoma de ángulo cerrado, la iridotomía con láser Yag o la cirugía con láser de trabeculoplastia se utilizan para tratar el glaucoma. Se puede utilizar de varias formas para evitar glaucoma agudo en personas con glaucoma de ángulo abierto.
Iridotomía
El humor acuoso es creado por el cuerpo ciliar y fluye a través del agujero pupilar desde la cámara posterior (detrás del iris) hasta el cámara anterior del ojo (frente al iris). A través de las trabéculas y el canal de Schlemm, luego ingresa a la circulación principal. En el glaucoma de ángulo cerrado, el aumento de la presión en la cámara posterior empuja el iris hacia delante, obstruyendo las trabéculas. La iridotomía tiene un impacto terapéutico en la reducción de la presión intraocular en casos de glaucoma de ángulo estrecho y glaucoma agudo, así como en algunos casos de glaucoma mixto y glaucoma facomórfico con bloqueo pupilar. Se puede evitar que los pacientes con un ángulo ocluido o un ángulo cerrado de más de 180 grados tengan un cierre de esquina agudo o a largo plazo.
Normalmente, la iridotomía con láser se realiza en la periferia para que el iris superior quede oculto por el párpado superior. En ciertos casos, pueden estar indicadas dos punciones superolaterales. Ocasionalmente, se pueden combinar múltiples tipos de láseres (argón o yag). La elección de el tipo de láser está influenciado por el color y el grosor del iris. La iridotomía debe ser lo suficientemente grande para mantener el ojo abierto incluso si el iris se hincha, el epitelio pigmentario se expande o la pupila se agranda.
Iridoplastia con láser
La iridoplastia se realiza colocando puntos láser en un anillo dentro del iris periférico para detectar una cicatriz superficial que estrecha el estroma del iris y agranda el ángulo iridocorneal. El principio actual es abrir la esquina circunferencial para limitar la posibilidad de cierre de la esquina. Este tratamiento está indicado en situaciones de iris en meseta, en previsión de trabeculoplastia láser en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, y en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho que no reaccionan a la terapia farmacológica y no pueden someterse a una iridotomía periférica (por ejemplo, debido a la presencia de edema corneal). Por otro lado, la iridoplastia no es una buena idea si el iris es plano o si hay mucha sinequia periférica anterior.
El proceso consiste en crear de cuatro a diez cicatrices por cuadrante principal (200–500 micrones). Paciente posoperatorio, elevación transitoria de la presión intraocular Debe ser monitoreado con fines ocupacionales y tiene un riesgo moderado de iritis. En casos muy raros, este tratamiento puede hacer que el iris se adelgace y las pupilas se agranden.
