Síndrome de dispersión pigmentaria y terapia con láser de heterocromía

El síndrome de dispersión pigmentaria (PDS) es una condición causada por la liberación de pigmento del epitelio pigmentario del iris y la acumulación de este pigmento en las estructuras del segmento anterior. En realidad, la liberación de pigmento se produce como resultado de la fricción continua del epitelio pigmentario del iris sobre el cristalino y la zónula. Este evento provoca heterocromía durante un tiempo. En nuestra clínica podemos aplicar diferentes tratamientos con láser para pacientes con síndrome de dispersión pigmentaria (SDP). La trabecoloplastia láser selectiva es beneficiosa especialmente en pacientes con aumento de la presión ocular. La terapia con láser de heterocromía brinda beneficios además de los medicamentos para el glaucoma pigmentario y el síndrome de dispersión pigmentaria.

Causas de la heterocromía

terapia láser de heterocromía

 

Seguramente, la explicación más popular para esta circunstancia es que está determinada genéticamente. Esto generalmente es causado por una mutación benigna que afecta el evento de pigmento de melanina del iris. Se sugirió en una investigación muy extensa que la heterocromía central se desarrollará al nacer. Esto le puede pasar a cualquiera, sin importar si tiene antecedentes de heterocromía en su familia. Tiene poco impacto en el poder de control neto y no está relacionado con ninguna incomodidad. En estas circunstancias, no hay necesidad de un diagnóstico o terapia. sin embargo, si tiene heterocromía debido al síndrome de dispersión pigmentaria o uveítis fuchs, debe tratarse. Como puede ver en la foto, aplicamos la terapia con láser de heterocromía a un paciente. Probamos que se puede tratar por primera vez en el mundo.

 

síndrome de dispersión pigmentaria

 

VIAJE CLÍNICO

El curso natural de los pacientes con síndrome de dispersión pigmentaria glaucoma pigmentario ha sido bien establecido. La enfermedad se divide en cuatro etapas clínicas. Síndrome de dispersión pigmentaria: En esta etapa hay una liberación y almacenamiento activo de pigmentos, que aumenta con el ejercicio, el estrés, la acomodación y la midriasis. No hay aumento temporal o permanente en la presión intraocular.

Síndrome de dispersión pigmentaria con hipertensión ocular:

Además de los hallazgos anteriores, existe un aumento temporal o permanente de la presión intraocular. Glaucoma pigmentario: junto con los hallazgos anteriores, se observan cambios glaucomatosos en la cabeza del nervio óptico y el campo visual. Etapa de regresión: Esta etapa es la etapa menos diagnosticada. En algunos casos, el pigmento comienza a eliminarse del segmento anterior. La pigmentación en la red trabecular disminuye, la presión intraocular vuelve a la normalidad. Los cambios en la cabeza del nervio óptico y el campo visual no son reversibles. El caso imita el glaucoma de baja tensión.

heterocromia-pigmentaria-glaucoma

 

Hay muchos factores que causan heterocromia, entre ellos, los pacientes con glaucoma pigmentario ocupan un lugar importante. En ojos oscuros, las células pigmentarias que se desprenden pueden bloquear el ángulo. En este caso, aplicamos tratamiento farmacológico junto con iridotomía láser yag y métodos selectivos con láser.

¿Cómo se trata el glaucoma?

Hay tres formas principales de tratar el glaucoma.

  1. Medicación

  2. Tratamiento quirúrgico

  3. terapia con láser

Medicación

En primer lugar, se reduce la presión ocular del paciente, ya sea reduciendo la producción de líquido en el ojo o aumentando su producción. Hay medicamentos para ambos. Estos son medicamentos que se toman a intervalos regulares todos los días y se usan de por vida. Si la presión ocular del paciente no disminuye y el campo visual se estrecha a pesar del tratamiento farmacológico; El método de tratamiento a aplicar es la cirugía. Los casos aplican varios métodos para esto. Probablemente una de las mejores formas es sentarse frente a un espejo y tirar del párpado inferior hacia abajo, poniendo una gota en el espacio entre el ojo y el párpado. Luego, las tapas deben cerrarse durante un minuto. La razón de esto es reducir la cantidad de gotas que van al resorte del ojo y pasan de allí a la circulación general. Además, la combinación de fármacos y láser en su mayoría es muy eficaz.

Tratamiento quirúrgico del síndrome de dispersión pigmentaria

Con la cirugía, se hace un agujero en la parte blanca del ojo. Con este orificio, que es demasiado pequeño para verse desde el exterior, se evacua el exceso de líquido del ojo. Aunque el tratamiento se interrumpe mayoritariamente en pacientes que han sido operados, esto no es posible en todos los pacientes. A los pacientes con glaucoma se les debe medir la presión ocular a intervalos regulares, se deben evaluar sus nervios ópticos y se deben examinar sus campos visuales. Las mediciones del grosor de las fibras nerviosas y la tomografía del nervio óptico deben realizarse a ciertos intervalos en algunos de los casos, especialmente en el período inicial. No hay evidencia de que algún alimento o vitamina en particular sea útil en el tratamiento del glaucoma.

terapia con láser en el síndrome de dispersión pigmentaria

El rayo láser se puede utilizar para diversos fines en el tratamiento de la presión ocular. En primer lugar; Se utiliza en el tratamiento de crisis de glaucoma agudo y para evitar que el otro ojo entre en crisis. Este método tiene mucho éxito cuando se aplica sin demora. En segundo lugar, en casos de glaucoma crónico, se aplica a los canales de salida similares a filtros para facilitar la salida del líquido producido en el ojo. Sin embargo, la efectividad de este método (trabeculoplastia láser) varía de persona a persona. En la mayoría de los casos, el paciente continúa usando las gotas, pero su número y frecuencia pueden reducirse. Si no se puede lograr una reducción suficiente de la presión con el tratamiento con láser, es posible que se requiera un tratamiento quirúrgico. Además, si las células de pigmento que se desprenden en los ojos oscuros bloquean el ángulo, especialmente en el síndrome de dispersión de pigmento, definitivamente se requerirá tratamiento con láser aquí. Finalmente, si el láser no es efectivo, se puede considerar la cirugía.