Guia de cirurgia de estrabismo

O estrabismo é mais do que apenas um defeito cosmético; pode causar deficiência visual grave e irreversível. Normalmente, a cirurgia na primeira infância pode impedir esse desenvolvimento. Quando os olhos estão desalinhados como resultado do estrabismo, as duas imagens resultantes ficam tão distantes que o cérebro não consegue fundi-las em uma única imagem espacial. Durante a infância, o cérebro se protege obscurecendo a imagem enviada pelo olho vesgo. Sem tratamento, a deficiência visual no olho subutilizado piora, torna-se permanente durante a idade escolar e dura o resto da vida. O estrabismo, também conhecido como “estrabismo”, é um distúrbio que afeta principalmente crianças. Como resultado de seu olhar visivelmente alterado, a maioria das pessoas afetadas recebe sorrisos de outras crianças na escola ou no jardim de infância.

Esta é uma condição perigosa que deve ser tratada imediatamente. Como resultado, a cirurgia de estrabismo é frequentemente realizada. A cirurgia e outros tratamentos para estrabismo podem ser extremamente eficazes se iniciados o mais rápido possível. A cirurgia de estrabismo para os músculos oculares é frequentemente recomendada nesses casos. Também é possível que o ângulo do estrabismo seja muito grande para a visão normal em ambos os olhos ou que os óculos e os tratamentos de fechamento fornecidos sejam insuficientes.

Estrabismo latente, que geralmente é causado por um pequeno desalinhamento dos olhos, às vezes pode ser corrigido pelo cérebro.

No entanto, muitos jovens precisam de cirurgia ocular para estrabismo. Você deve prever que o jovem usará óculos de forma consistente e enxergará igualmente bem com os dois olhos. No entanto, se o estrabismo se desenvolver no final da infância, a cirurgia geralmente é realizada imediatamente. Como o estrabismo que está presente desde a infância normalmente não é detectado até a maturidade, normalmente não há nada que possa ser feito para corrigir a deficiência visual causada pelo olho vesgo. A cirurgia de estrabismo é então realizada apenas para fins estéticos.

O estrabismo paralítico é extremamente incomum em crianças. Depois de determinar os motivos, a cirurgia de estrabismo também é frequentemente indicada neste caso.

Quando é realizada a cirurgia de estrabismo?

Nos casos de estrabismo, os métodos de tratamento mais importantes são a correção de qualquer ametropia usando óculos e a erradicação da visão prejudicada (ambliopia) no olho do estrabismo fechando o olho bom. Se a terapia conservadora falhar, a intervenção cirúrgica é recomendada. Na maioria dos casos, o estrabismo é tratado cirurgicamente, principalmente quando o ângulo do estrabismo é maior. Juntamente com o oftalmologista ou ortoptista, é decidido o momento ideal para o procedimento. No caso de um estrabismo interno, ou estrabismo, que ocorre nos primeiros seis meses da infância, a cirurgia é aconselhada antes dos 12 meses de idade. Se o estrabismo surgir entre as idades de 5 e 6 anos, a cirurgia deve ser realizada imediatamente.

Objetivos e execução do procedimento cirúrgico de estrabismo

Toda cirurgia de estrabismo visa alterar a localização do globo ocular para que a visão dupla seja erradicada e a questão estética dos olhos deformados seja resolvida. Ajustes cirúrgicos nos músculos extraoculares conseguem isso. Seis músculos nas laterais de cada olho o guiam em várias direções. Durante a cirurgia de estrabismo, o cirurgião tenta alinhar os olhos movendo ou encurtando certos músculos. No entanto, como é impossível reposicionar permanentemente os músculos, pode ser necessário mais de um procedimento. A cirurgia de estrabismo também pode ser necessária para a sincronização do olho saudável com os dois olhos.

Durante a cirurgia, a conjuntiva é aberta para dar acesso aos músculos oculares na parte externa do globo ocular. Para restabelecer o equilíbrio, encurta ou move posteriormente os músculos, dependendo do tipo de estrabismo. A cirurgia para estrabismo corrige apenas a deformação dos olhos, não a deficiência visual. Além disso, a cirurgia de estrabismo não melhora necessariamente a visão periférica. A cirurgia de estrabismo pode precisar ser repetida em certos casos se o resultado não for satisfatório. Os procedimentos de estrabismo são frequentemente realizados sob anestesia geral em crianças, enquanto a anestesia local é suficiente para adultos. A cirurgia de estrabismo é realizada na superfície do olho, o que significa que o olho não é removido nem aberto.

O que ocorre ao longo desta intervenção?

O ângulo do estrabismo do olho doente é corrigido cirurgicamente durante a cirurgia de estrabismo até que o eixo do olho fique paralelo ao o eixo do olho saudável. Os músculos oculares que puxam excessivamente são reposicionados no globo ocular, enquanto os que são muito fracos são contraídos. Não é necessário remover ou cortar o olho por esse motivo. Para acessar os músculos do olho, apenas a conjuntiva, que cicatriza rapidamente, é cortada. No estrabismo paralítico, o antagonista do músculo paralisado é diminuído, enquanto o músculo paralisado é removido ou dobrado. Com a cabeça erguida, o paciente não deve mais perceber imagens duplas. Em casos raros, o desalinhamento dos olhos pode exigir mais de uma operação para corrigir.

Quando o médico propõe a cirurgia de estrabismo?

O cérebro tolera um desvio muito modesto dos olhos (estrabismo latente) sem efeito. Em cerca de cinquenta por cento das crianças estrábicas, a má posição ocular deve ser corrigida cirurgicamente. No caso de crianças extremamente pequenas, o tratamento geralmente é adiado até que a criança possa usar óculos de forma confiável, enxergar igualmente bem com os dois olhos e passar por um exame oftalmológico completo. O fechamento (oclusão) do olho saudável evita a deficiência visual do olho estrábico, permitindo que o olho estrábico enxergue. Normalmente, o procedimento é realizado na pré-escola.

O médico irá propor cirurgia para crianças com estrabismo tardio (estrabismo normosensorial tardio) assim que possível. Se o estrabismo juvenil não for detectado até a maturidade, normalmente não há nada que possa ser feito para corrigir a deficiência visual do olho vesgo. Nesse caso, o procedimento é realizado apenas para fins estéticos e a visão muitas vezes não pode ser aprimorada. O estrabismo paralítico, mais prevalente em adultos, caracteriza-se por visão dupla e é causado pela paralisia abrupta dos músculos oculares. Talvez vômitos e náuseas Depois de explicar detalhadamente as possíveis causas, um procedimento também é indicado neste caso.

Qual ​​método de atordoamento é normalmente empregado?

Normalmente, a cirurgia é realizada sob anestesia geral em pacientes jovens. O procedimento também pode ser realizado sob anestesia local em adultos, muitas vezes na forma de anestesia em bloco. Este anestésico também inibe a reação defensiva do olho, tornando-o indolor e imóvel. Adultos que acham desconfortável o conceito de manipulação ocular podem procurar anestesia geral. Isso também se aplica a indivíduos ansiosos que têm dificuldade em manter a cabeça imóvel por longos períodos de tempo.

Quanto tempo normalmente leva a cirurgia de estrabismo?

A duração da cirurgia depende do número de músculos operados.

Quem pode não se qualificar para este procedimento?

Normalmente, não é administrado a crianças extremamente pequenas até a idade pré-escolar. Na maioria dos casos, a cirurgia não é realizada até que o desvio ocular permaneça estável por pelo menos seis meses. Caso contrário, a operação é permitida para pacientes de qualquer idade.

Como o risco será avaliado?

A cirurgia de estrabismo é um procedimento visual de risco extremamente baixo. Antes do tratamento, seu médico lhe dirá tudo o que você precisa saber sobre problemas muito raros, como sangramento ou infecção após a cirurgia. Cerca de 48 horas após o tratamento, pode-se esperar dor, principalmente nos movimentos oculares, que podem ser tratados com medicamentos. O procedimento de estrabismo é normalmente apenas um componente de um plano de tratamento maior. Na maioria dos casos, é necessário um tratamento mais frequente por um oftalmologista e o uso de óculos é inevitável. Ocasionalmente, novas revisões cirúrgicas são necessárias. Isso não deve ser considerado uma falha da operação.

No que você deve focar antes da operação?

Se a cirurgia for realizada sob anestesia geral, você não deve consumir bebidas turvas por seis horas antes do procedimento! Além disso, bebidas claras não devem ser consumidas pelo menos duas horas antes da anestesia. (Exceção: os comprimidos devem ser tomados com água.) No dia da anestesia, você não deve mais fumar. Discuta com seu anestesiologista quais medicamentos você pode tomar antes da anestesia se tomá-los pela manhã.

O que ocorre após o procedimento e quais fatores devem ser considerados?

Mesmo com a cirurgia ambulatorial, você estará sob monitoramento até que seja considerado apto para voltar para casa. No dia da transação, você não tem permissão para ir em seu próprio veículo e não deve utilizar o transporte público sozinho. Providencie para que parentes ou amigos o transportem para casa ou contrate um táxi.
O médico dirá a você ou a seu filho exatamente o que fazer após a cirurgia e administrará a você ou a seu filho colírios e pomadas que deve ser usado exatamente como indicado.

Problemas e Perigos da cirurgia de estrabismo

A cirurgia do músculo ocular normalmente tem consequências mínimas. Dependendo do tamanho dos olhos do indivíduo, óculos específicos podem ser usados ​​para tratar casos de hipercorreção. Raramente, a visão dupla pode se desenvolver após a cirurgia e danos oculares podem ocorrer durante o procedimento. Como em qualquer operação cirúrgica, podem ocorrer casos raros de sangramento ou infecção.

Prognóstico e acompanhamento

As cirurgias de estrabismo freqüentemente têm uma alta taxa de sucesso. É possível recuperar a visão binocular normal e uma amplitude de visão maior. Adicionalmente, está a ser abordada a componente estética, que não deve ser descurada para os afetados. Freqüentemente, uma única ação é suficiente. Em certos casos, a localização dos olhos pode mudar com o tempo, levando a uma segunda operação. Durante os primeiros dias após a cirurgia, o olho permanece inflamado e vermelho. Seu oftalmologista irá prescrever colírios e pomadas. Após a cirurgia, atividades físicas pesadas, esportes e natação devem ser evitados na primeira semana. O processo de cicatrização é monitorado pelo oftalmologista em intervalos regulares. Mesmo após a cirurgia de estrabismo, você deve continuar usando óculos corretivos.