Malattie della tiroide e guida al trattamento
La malattia dell’occhio tiroideo è una malattia autoimmune caratterizzata dall’infiammazione dei muscoli oculari e del tessuto adiposo dietro l’occhio. Quali sono i sintomi della malattia dell’occhio della tiroide? Questa infiammazione può far sì che gli occhi e le palpebre diventino rossi e gonfi , oltre a far sporgere gli occhi in avanti. In alcuni individui, la malattia può colpire i muscoli oculari, causando occhi sporgenti e visione doppia. La malattia dell’occhio della tiroide-TED può causare complicazioni oculari significative. Alcuni di questi problemi sono estetici, come l’allargamento degli occhi, la protrusione o la sporgenza dell’occhio o il gonfiore dell’occhio, ma potrebbero esserci anche problemi di vista e condizioni oculari significative, come visione doppia e strabismo. La causa più diffusa di ingrossamento degli occhi è la guatera, una malattia della tiroide. Cosa si dovrebbe fare prima e dopo il trattamento per la malattia dell’occhio della tiroide?
Numerosi problemi e anomalie agli occhi sono causati dalla malattia infiammatoria autoimmune della ghiandola tiroidea, che svolge un ruolo essenziale nel controllo del metabolismo. I muscoli intorno agli occhi, il tessuto adiposo orbitale e le palpebre sono danneggiati nell’orbita e nei tessuti adiacenti.
Lo strappo verso l’alto della palpebra superiore è uno dei due segni più tipici di questa malattia. Nelle prime fasi, tali individui potrebbero essere trattati con iniezioni di Botox. Negli stadi avanzati può essere necessaria la correzione chirurgica della valvola. Il secondo sintomo oculare più diffuso è la protrusione oculare. Ciò è causato dall’accumulo di grasso e muscoli dietro gli occhi. Se questa condizione diventa visivamente discutibile o così grave da seccare e irritare lo strato traslucido dell’occhio (cornea), è indicato il trattamento chirurgico. In questo caso, viene utilizzata una procedura chirurgica per allargare l’orbita ossea.
L’ipertiroidismo è una malattia che deriva dall’iperattività della ghiandola tiroidea e dalla secrezione di una quantità eccessiva di ormone tiroideo (TSH) nella circolazione. Inoltre, in circostanze come una paralisi facciale transitoria, può manifestarsi un occhio ingrossato.
Cos’è l’oftalmopatia tiroidea o la malattia dell’occhio tiroideo?
L’oftalmopatia di Graves si riferisce all’ingrossamento degli occhi, “esoftalmite” e gonfiore intorno agli occhi che si verificano tipicamente nei pazienti di Graves (persone con una ghiandola tiroidea iperattiva o gozzo tossico). Questa malattia, nota anche come “orbitopatia tiroidea” o “orbitopatia di Graves”, può essere estremamente lieve o abbastanza grave da provocare la perdita della vista. La proptosi, l’occhio secco grave e la pressione sul nervo ottico sono tutte potenziali cause di ipovisione e perdita della vista. Graves (oftalmopatia tiroidea) è una malattia autoimmune che colpisce i muscoli orbitali ed extraoculari, indipendentemente dalla presenza o dall’assenza di una condizione della tiroide.
Anche se i problemi agli occhi sono strettamente legati alla malattia di Graves, possono verificarsi anche se la tiroide funziona bene. Fino al 30% dei pazienti con malattia di Graves, il sistema immunitario e l’infiammazione colpiscono i muscoli e il tessuto adiposo intorno agli occhi. I possibili effetti includono occhi che sporgono troppo in avanti, uno sguardo luminoso, pressione o dolore agli occhi, palpebre gonfie o tirate indietro, occhi arrossati, sensibilità alla luce, visione doppia e perdita della vista.
Quali segni e sintomi sono associati alla malattia dell’occhio tiroideo-TED?
Alcuni dei sintomi della malattia dell’occhio tiroideo sono;
- Rigonfiamento degli occhi (esoftalmia, proptosi)
- Disagi agli occhi quando si guarda in alto, in basso o di lato.
- Secchezza oculare, irritazione, secchezza e problemi di usura delle lenti a contatto.
- Grandi aperture nelle aperture delle porte
- Infiammazione e ingrossamento degli occhi e dei tessuti adiacenti
- Occhi iniettati di sangue e arrossati
- A volte visione doppia
- deficit visivo
- Disagi agli occhi con conseguente bruciore agli occhi
- glaucoma
- strabismo
- danni al nervo ottico (neuropatia ottica)
- Vista offuscata
Cos’è la malattia dell’occhio sporgente?
La causa più diffusa è l’ipertiroidismo, noto anche come malattia di Basedow-Graves, che è il risultato di una sovrapproduzione di ormone tiroideo da parte della ghiandola tiroidea. Questa malattia è anche chiamata “gozzo velenoso” dal grande pubblico. In questa malattia, gli occhi sporgono a causa dell’allargamento e dell’eccessivo sviluppo dei cuscinetti adiposi che proteggono i bulbi oculari. Questo chiamato anche ; Malattia dell’occhio sporgente. L’eccesso di ormoni tiroidei secreti a causa dell’occhio di Graves può causare l’espansione dei muscoli e del tessuto adiposo intorno agli occhi, provocando il rigonfiamento dell’occhio in avanti. La malattia di Graves si distingue per il rigonfiamento degli occhi. Questo è noto come esoftalmosi o malattia dell’occhio sporgente.
La risposta infiammatoria fa gonfiare i muscoli che muovono il bulbo oculare, il che ne compromette la mobilità. I pazienti in questo caso riferiscono visione doppia e strabismo. Nella fase iniziale, questi individui potrebbero essere dotati di speciali occhiali prismatici. Le persone a disagio possono ancora sottoporsi a un intervento chirurgico allo strabismo, nonostante questo fatto.
Neuropatia ottica da ipertiroidismo
Soprattutto negli individui con muscoli extraoculari più grandi, il flusso sanguigno e i nutrienti del nervo ottico possono essere compromessi. Ciò si traduce in una lesione del nervo ottico. Nella malattia dell’occhio correlata alla tiroide, l’interruzione del funzionamento del nervo ottico è la condizione più urgente che richiede terapia. Dopo l’imaging richiesto e altre indagini, questi individui possono ricevere una terapia con cortisone ad alte dosi. Quindi, potrebbe essere indicata la “chirurgia di decompressione orbitale”. L’identificazione precoce della neuropatia ottica migliorerà l’efficacia della terapia.
La tiroide provoca secchezza oculare?
I sintomi più diffusi della malattia dell’occhio tiroideo includono secchezza e irritazione degli occhi, ingrossamento e retrazione delle palpebre, visione doppia, perdita della vista e visione instabile. A causa dell’eccessiva apertura delle palpebre, la cornea si disidrata. Nelle prime fasi della secchezza corneale, compaiono bruciore agli occhi e offuscamento visivo. Le lacrime artificiali e, se necessario, le procedure di chiusura degli occhi sono utili a questo punto. Oltre ai consigli precedenti, la chirurgia valvolare può essere vantaggiosa per alcuni individui. In circostanze in cui la cornea è stata danneggiata in modo significativo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico agli occhi.
Come funziona il trattamento della malattia dell’occhio della tiroide?
Di solito, per curare la malattia dell’occhio della tiroide sono necessari sia un oftalmologo che un endocrinologo. La progressione della malattia dell’occhio della tiroide comprende due fasi. I sintomi iniziano gradualmente e possono persistere fino a 36 mesi durante la fase iniziale. Dopo questo periodo, i problemi agli occhi seguono spesso lo stesso schema. Durante la prima fase, il tempo viene dedicato al monitoraggio della progressione della malattia e alla somministrazione di terapie per l’ipertiroidismo come evitare la visione doppia e proteggere la vista. Nella seconda fase, vengono corretti i cambiamenti irreversibili. Se la visione doppia continua dopo la prima fase, può potenzialmente essere riparata chirurgicamente.
La maggior parte dei pazienti necessita semplicemente di cure di supporto. Gli effetti che minacciano la vista sono rari nella maggior parte degli individui. Due terzi dei pazienti rispondono favorevolmente alla terapia tra i 18 ei 36 mesi dopo l’insorgenza della malattia. Tuttavia, i pazienti devono essere controllati regolarmente per evitare problemi non comuni ma significativi come la perdita della vista.
Quando la quantità di ormone tiroideo nel sangue aumenta, può causare sudorazione, palpitazioni cardiache, irritazione, perdita o crescita dei capelli nei bulbi oculari, lesioni o infiammazioni del nervo ottico, visione offuscata, difficoltà a muovere gli occhi e visione doppia. La rimozione chirurgica di tutta o parte della ghiandola tiroidea aiuta a gestire questa malattia nelle persone che non rispondono al trattamento farmacologico.
Cosa succede se la malattia dell’occhio TED non viene curata?
Quando la malattia di Graves non viene curata, le ossa diventano sempre più fragili e deboli. La malattia di Graves non trattata può portare a malattie cardiache. Può causare aritmia, degenerazione del muscolo cardiaco e insufficienza cardiaca. In alcune persone può svilupparsi una tempesta tiroidea. In tali casi, la chirurgia di decompressione orbitale allarga il volume dell’orbita e ripristina i normali livelli di pressione intorno all’occhio e al nervo ottico. I pazienti saranno salvaguardati dalla perdita della vista e sollevati dal disagio e dalla pressione come risultato di questo intervento chirurgico. In alcuni casi può essere presente anche esoftalmo. La malattia può essere trattata con farmaci antitiroidei, iodio radioattivo e procedure chirurgiche. La terapia con iodio è più efficace nei pazienti di età inferiore ai 40 anni.
La malattia dell’occhio sporgente causata dalla tiroide può essere curata in modo permanente?
Se la prominenza e le dimensioni di questi occhi sono gravi e sgradevoli, è possibile utilizzare una procedura chiamata decompressione orbitale per trattarli.
Prima di questa procedura, gli ormoni tiroidei devono essere sotto controllo per almeno sei mesi.
La fase di stagnazione della malattia deve essere inevitabilmente anticipata.
Il trattamento laser può essere eseguito prima e dopo trattamento della malattia dell’occhio della tiroide?
Se l’esoftalmo si è sviluppato a causa di livelli elevati di tiroide, la chirurgia oculare con laser deve essere posticipata e valutata dopo che il livello tiroideo è stato corretto. Una procedura di chirurgia per il cambiamento del colore degli occhi con il laser non può essere applicata agli occhi sporgenti a causa della tiroide.
