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Maladie oculaire thyroïdienne et guide de traitement

Maladie oculaire thyroïdienne et guide de traitement

La maladie oculaire thyroïdienne est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation des muscles oculaires et du tissu adipeux derrière l’œil. Quels sont les symptômes de la maladie oculaire thyroïdienne? Cette inflammation peut rendre les yeux et les paupières rouges et enflées , ainsi que faire gonfler les yeux vers l’avant. Chez certaines personnes, la maladie peut affecter les muscles oculaires, entraînant des yeux exorbités et une vision double. La maladie oculaire thyroïdienne-TED peut entraîner des complications oculaires importantes. Certains de ces problèmes sont esthétiques, tels que l’élargissement des yeux, la saillie ou le renflement de l’œil, ou les poches de l’œil, mais il peut également y avoir des problèmes de vision et des affections oculaires importantes, telles que la vision double et le strabisme. 

La cause la plus fréquente d’hypertrophie des yeux est la guatera, une maladie de la thyroïde. Que faut-il faire avant et après le traitement de la maladie oculaire thyroïdienne ?

De nombreux problèmes et anomalies oculaires sont causés par la maladie inflammatoire auto-immune de la glande thyroïde, qui joue un rôle essentiel dans le contrôle du métabolisme. Les muscles autour des yeux, le tissu adipeux orbitaire et les paupières sont endommagés dans l’orbite et les tissus adjacents.

Traitement de la maladie oculaire thyroïdienne avant et après-Maladie oculaire bombée
Traitement de la maladie oculaire thyroïdienne avant et après la maladie des yeux bombés

Le tiraillement vers le haut de la paupière supérieure est l’un des deux signes les plus typiques de cette maladie. Dans les premiers stades, ces personnes pourraient être traitées avec des injections de Botox. Aux stades avancés, une correction chirurgicale de la valve peut être nécessaire. Le deuxième symptôme oculaire le plus répandu est la protrusion oculaire. Ceci est causé par l’accumulation de graisse et de muscle derrière les yeux. Si cette condition devient visuellement répréhensible ou si grave qu’elle se dessèche et irrite la couche translucide de l’œil (cornée), un traitement chirurgical est indiqué. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est utilisée pour agrandir l’orbite osseuse. L’hyperthyroïdie est une maladie qui résulte de l’hyperactivité de la glande thyroïde et de la sécrétion d’une quantité excessive d’hormone thyroïdienne (TSH) dans la circulation. De plus, dans des circonstances telles qu’une paralysie faciale transitoire, un œil hypertrophié peut se manifester.

Qu’est-ce que l’ophtalmopathie thyroïdienne ?

L’ophtalmopathie de Graves fait référence à l’hypertrophie des yeux, « l’exophtalmie », et au gonflement autour des yeux qui se produisent généralement chez les patients de Graves (personnes atteintes d’une glande thyroïde hyperactive ou d’un goitre toxique). Cette maladie, également appelée « orbitopathie thyroïdienne » ou « orbitopathie de Graves », peut être extrêmement mineure ou suffisamment grave pour entraîner une perte de vision. L’exophtalmie, la sécheresse oculaire sévère et la pression sur le nerf optique sont toutes des causes potentielles de basse vision et de perte de vision.

Graves (ophtalmopathie thyroïdienne) est une maladie auto-immune qui affecte les muscles orbitaires et extraoculaires, indépendamment de la présence ou de l’absence d’une affection thyroïdienne. Même si les problèmes oculaires sont étroitement liés à la maladie de Graves, ils peuvent survenir même si la thyroïde fonctionne bien. Chez jusqu’à 30 % des patients atteints de la maladie de Graves, le système immunitaire et l’inflammation ont un impact sur les muscles et le tissu adipeux autour des yeux. Les effets possibles comprennent les yeux qui dépassent trop en avant, un regard brillant, une pression ou une douleur dans les yeux, des paupières enflées ou tirées en arrière, des yeux rouges, une sensibilité à la lumière, une vision double et une perte de vision.

Quels signes et symptômes sont associés à la maladie oculaire thyroïdienne-TED ?

Certains des symptômes de la maladie oculaire thyroïdienne sont;

  1. Yeux bombés (exophtalmie, exophtalmie)
  2. Gêne oculaire lorsque vous regardez vers le haut, vers le bas ou de côté.
  3. Sécheresse oculaire, irritation, sécheresse et problèmes de port de lentilles de contact
  4. Grandes ouvertures dans les ouvertures de porte
  5. Inflammation et hypertrophie des yeux et des tissus adjacents
  6. Yeux injectés de sang et rougis
  7. Parfois vision double
  8. déficience visuelle
  9. Gêne oculaire entraînant des picotements dans les yeux
  10. glaucome
  11. strabisme
  12. lésion du nerf optique (neuropathie optique)
  13. Vision floue

Qu’est-ce que la maladie des yeux bombés ?

La cause la plus fréquente est l’hyperthyroïdie, également connue sous le nom de maladie de Basedow-Graves, qui est le résultat d’une surproduction d’hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. Cette maladie est également appelée « goitre toxique » par le grand public. Dans cette maladie, les yeux dépassent en raison de l’élargissement et du développement excessif des coussinets adipeux qui protègent les globes oculaires. Ceci a également appelé ; Maladie des yeux bombés. L’excès d’hormones thyroïdiennes sécrétées à la suite de l’œil de Graves peut provoquer l’expansion des muscles et du tissu adipeux autour des yeux, provoquant un renflement de l’œil vers l’avant. La maladie de Graves se distingue par le renflement des yeux.

C’est ce qu’on appelle l’exophtalmie ou la maladie des yeux bombés. La réponse inflammatoire fait gonfler les muscles qui déplacent le globe oculaire, ce qui nuit à leur mobilité. Les patients dans ce cas signalent une vision double et un strabisme. Dans la phase initiale, ces personnes pourraient être équipées de lunettes prismatiques spéciales. Les personnes inconfortables peuvent toujours subir une chirurgie du strabisme, malgré ce fait.

Traitement de la maladie oculaire thyroïdienne avant et après
Traitement de la maladie oculaire thyroïdienne avant et après 

Neuropathie optique due à l’hyperthyroïdie

Surtout chez les personnes ayant des muscles extraoculaires plus gros, le flux sanguin et les nutriments du nerf optique peuvent être compromis. Il en résulte une lésion du nerf optique. Dans les maladies oculaires liées à la thyroïde, la perturbation du fonctionnement du nerf optique est la condition la plus urgente qui nécessite une thérapie. Après l’imagerie requise et d’autres investigations, ces personnes peuvent recevoir une cortisone à haute dose. Ensuite, une « chirurgie de décompression orbitaire » pourrait être indiquée. L’identification précoce de la neuropathie optique améliorera l’efficacité du traitement.

La thyroïde provoque-t-elle des yeux secs ?

Les symptômes les plus répandus de la maladie oculaire thyroïdienne comprennent la sécheresse et l’irritation des yeux, l’élargissement et la rétraction des paupières, une vision double, une perte de vision et une vision instable. En raison de l’ouverture excessive des paupières, la cornée se déshydrate. Aux premiers stades de la sécheresse cornéenne, des picotements dans les yeux et un flou visuel apparaissent. Des gouttes de larmes artificielles et, si nécessaire, des procédures de fermeture des yeux sont bénéfiques à ce stade. En plus des conseils précédents, la chirurgie valvulaire peut être avantageuse pour certaines personnes. Dans les cas où la cornée a été gravement blessée, une chirurgie oculaire peut être nécessaire.

Comment fonctionne le traitement des maladies oculaires thyroïdiennes ?

Habituellement, un ophtalmologiste et un endocrinologue sont nécessaires pour traiter la maladie oculaire thyroïdienne. La progression de la maladie oculaire thyroïdienne comprend deux phases. Les symptômes commencent progressivement et peuvent persister jusqu’à 36 mois au cours de la phase initiale. Après cette période, les problèmes oculaires suivent souvent le même schéma. Au cours de la première phase, du temps est consacré à surveiller la progression de la maladie et à administrer des thérapies contre l’hyperthyroïdie telles que la prévention de la vision double et la protection de la vue. Dans la deuxième étape, les changements irréversibles sont corrigés. Si la vision double persiste après la première phase, elle peut potentiellement être réparée chirurgicalement.

La majorité des patients ont simplement besoin de soins de support. Les effets menaçant la vision sont rares chez la majorité des individus. Deux tiers des patients répondent favorablement au traitement entre 18 et 36 mois après le début de la maladie. Cependant, les patients doivent être contrôlés régulièrement pour éviter des problèmes rares mais importants comme la perte de la vue. Lorsque la quantité d’hormones thyroïdiennes dans le sang augmente, cela peut provoquer une transpiration, des palpitations cardiaques, une irritation, une perte de cheveux ou une croissance des globes oculaires, une blessure ou une inflammation du nerf optique, vision floue, difficulté à bouger les yeux et vision double. L’ablation chirurgicale de tout ou partie de la glande thyroïde aide à gérer cette maladie chez les personnes qui ne répondent pas au traitement médicamenteux.

Que se passe-t-il si la maladie de Basedow – la maladie oculaire TED n’est pas traitée ?

Lorsque la maladie de Graves n’est pas traitée, les os deviennent de plus en plus fragiles et faibles. La maladie de Graves non traitée peut entraîner une maladie cardiaque. Il peut provoquer une arythmie, une dégénérescence du muscle cardiaque et une insuffisance cardiaque. Une tempête thyroïdienne peut se développer chez certaines personnes. Dans de tels cas, la chirurgie de décompression orbitaire agrandit le volume de l’orbite et rétablit des niveaux de pression normaux autour de l’œil et du nerf optique. Les patients seront protégés contre la perte de la vue et soulagés de l’inconfort et de la pression résultant de cette chirurgie. Dans certains cas, une exophtalmie peut également être présente. La maladie peut être traitée avec des médicaments antithyroïdiens, de l’iode radioactif et des interventions chirurgicales. La thérapie à l’iode est plus efficace chez les patients de moins de 40 ans.

Est-ce que la maladie des yeux bombés causée par la thyroïde peut être traitée de façon permanente ?

Si la proéminence et la taille de ces yeux sont sévères et disgracieuses, une procédure appelée décompression orbitaire peut être utilisée pour les traiter. Avant cette procédure, les hormones thyroïdiennes doivent être sous contrôle pendant au moins six mois. La phase de stagnation de la maladie doit inévitablement être anticipée.

Peut un traitement au laser être effectué avant et après traitement de la maladie oculaire thyroïdienne ?

Si une exophtalmie s’est développée à la suite de niveaux thyroïdiens élevés, la chirurgie oculaire au laser doit être reportée et évaluée après que le niveau thyroïdien a été corrigé. Une procédure de chirurgie de changement de couleur des yeux au laser ne peut pas être appliquée aux yeux exorbités dus à la thyroïde.

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