Tratamento a laser do glaucoma

Glaucoma é uma condição ocular extremamente difícil. Normalmente, é de natureza crônica e progressiva. Esta doença representa a segunda principal causa de cegueira no mundo. Manifesta-se de diversas formas e, se não for detectado a tempo, pode causar danos graves e irreversíveis de forma sutil e silenciosa. Uma lesão capaz de causar cegueira Em particular, é produzida por uma pressão interna mais alta do que o olho pode suportar normalmente. A cirurgia a laser mais revolucionária para o glaucoma é a trabeculoplastia a laser seletiva (SLT), que está disponível no mundo nos últimos 20 anos, mas ainda é subutilizado o suficiente. No caso de glaucoma de ângulo fechado, a iridotomia Yag Laser ou a cirurgia a laser trabeculoplastia são utilizadas para tratar o glaucoma. Ele pode ser usado de várias maneiras para evitar glaucoma agudo em pessoas com glaucoma de ângulo aberto.

tratamento a laser para glaucoma
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Tratamento de glaucoma usando terapia a laser

O laser é uma fonte de luz intensa e altamente focada que permite o desenvolvimento de técnicas terapêuticas novas e confiáveis. Abordagens moderadamente eficientes e não invasivas para o controle do glaucoma A cirurgia a laser ambulatorial é realizada sem a necessidade de hospitalização. Após a administração de uma gota de anestésico, tornando o processo indolor, o paciente senta e descansa contra o apoio do queixo (como no exame de lâmpada de fenda). Após a aplicação do gel no olho, coloca-se uma lente de contato e realiza-se o tratamento a laser por alguns segundos ou minutos, dependendo do tipo de laser e do tratamento realizado.

Em certos casos, o glaucoma pode ser curado com sucesso usando terapia a laser. Existem vários tipos de terapia a laser, cada um com suas próprias indicações e contra-indicações. Consequentemente, é essencial identificar com precisão os pacientes que podem se beneficiar de várias formas de tratamento. A terapia a laser tenta controlar a pressão intraocular reduzindo ou eliminando a necessidade de colírios que causam irritação ou evitando ou adiando a cirurgia.

Trabeculoplastia seletiva a laser (SLT)

O que é SLT, ou Trabeculoplastia Seletiva a Laser?

SLT, também conhecido como Seletivo Laser A trabeculoplastia é uma técnica simples, mas altamente eficiente, para diminuir a pressão intraocular em pacientes com glaucoma. O Glaucoma-STL é uma alternativa suave ao tratamento tradicional do glaucoma. Leva menos de cinco minutos para o seu oftalmologista fazer no consultório.

O objetivo da trabeculoplastia, um tipo de cirurgia a laser para glaucoma, é facilitar a drenagem do líquido aquoso do olho . Isso reduz a pressão do olho.

Este procedimento trata o ângulo iridocorneal ao nível das trabéculas. Usando lentes de ângulo gonioscópico especializadas, os pontos de laser devem ser focados na junção de trabéculas pigmentadas e não pigmentadas . A diminuição da pressão intraocular (PIO) é causada pelos efeitos mecânicos e biológicos do laser. Este tipo de laser é usado para tratar casos de alto risco de glaucoma primário de ângulo aberto, glaucoma pigmentar, glaucoma pseudoesfoliativo e hipertensão ocular.

Terapia a laser no ângulo da iridocórnea

Existem vários tipos de laser que podem ser usados ​​para essa finalidade: No passado, o laser de argônio (trabeculoplastia com laser de argônio, ALT) foi utilizado. No entanto, o laser YAG é agora o método de escolha (trabeculoplastia a laser seletiva, SLT). O laser YAG atinge apenas as células pigmentadas das trabéculas, por isso não prejudica muitas das outras estruturas ao seu redor.

trabeculoplastia a laser seletiva slt cirurgia de tratamento de glaucoma
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Iridotomia

O humor aquoso é criado pelo corpo ciliar e flui através do forame pupilar da câmara posterior (atrás da íris) para a câmara anterior do olho (na frente da íris). Por meio das trabéculas e do canal de Schlemm, ele entra na circulação principal. No glaucoma de ângulo fechado, o aumento da pressão na câmara posterior empurra a íris para frente, obstruindo as trabéculas. A iridotomia tem impacto terapêutico na redução da pressão intraocular em casos de glaucoma de ângulo estreito e glaucoma agudo, bem como em alguns casos de glaucoma misto e glaucoma facomórfico com bloqueio pupilar. Pacientes com um ângulo ocluído ou um ângulo fechado de mais de 180 graus podem ser impedidos de obter fechamento de canto agudo ou de longo prazo.

Normalmente, a iridotomia a laser é realizada perifericamente para que a íris superior possa ser ocultada pela pálpebra superior. Em certos casos, duas punções súpero-laterais podem ser indicadas. Ocasionalmente, vários tipos de lasers (argônio ou yag) podem ser combinados. A escolha de tipo de laser é influenciado pela cor e espessura da íris. A iridotomia deve ser grande o suficiente para manter o olho aberto, mesmo que a íris inche, o epitélio pigmentar se expanda ou a pupila fique maior.

Iridoplastia por laser

A iridoplastia é realizada organizando pontos de laser em um anel dentro da íris periférica para detectar uma cicatriz superficial que estreita o estroma da íris e aumenta o ângulo iridocorneal. O princípio atual é abrir o canto circunferencial para limitar a possibilidade de fechamento do canto. Este tratamento está indicado em situações de planalto da íris, em antecipação à trabeculoplastia a laser em doentes com glaucoma de ângulo estreito e em doentes com glaucoma de ângulo estreito que não reagem à terapêutica farmacológica e não podem ser submetidos a iridotomia periférica (p. edema da córnea). Por outro lado, a iridoplastia não é uma boa ideia se a íris for plana ou se houver muitas sinéquias periféricas anteriores.

O processo envolve a criação de quatro a dez cicatrizes por quadrante principal (200 a 500 mícrons). Paciente em pós-operatório, elevação temporária da pressão intraocular Deve ser monitorado para fins ocupacionais e apresenta risco moderado de irite. Em casos muito raros, esse tratamento pode fazer com que a íris fique mais fina e as pupilas aumentem.

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