Laserbehandlung des Glaukoms

Glaukom ist eine äußerst schwierige Augenerkrankung. Typischerweise ist es chronisch und fortschreitend in der Natur. Diese Krankheit ist weltweit die zweithäufigste Erblindungsursache. Es manifestiert sich auf verschiedene Weise und kann, wenn es nicht rechtzeitig erkannt wird, auf subtile und leise Weise schwere und irreversible Schäden verursachen. Eine Verletzung, die zur Erblindung führen kann Insbesondere wird sie durch einen höheren Innendruck erzeugt, als das Auge normalerweise aushalten kann. Die revolutionärste Laserchirurgie für Glaukom ist die weltweit verfügbare selektive Lasertrabekuloplastik (SLT). in den letzten 20 Jahren, wird aber immer noch zu wenig genutzt. Im Falle eines Engwinkelglaukoms werden Yag-Laser-Iridotomie oder Trabekuloplastik-Laserchirurgie zur Glaukom behandeln. Es kann auf verschiedene Weise verwendet werden, um akutes Glaukom bei Menschen mit Offenwinkelglaukom.

Laser-Glaukom-Behandlung
Laser-Glaukom-BehandlungBehandlung des Glaukoms mit Lasertherapie

 

Der Laser ist eine intensive und stark fokussierte Lichtquelle, die die Entwicklung neuartiger und zuverlässiger therapeutischer Techniken ermöglicht. Mäßig effiziente, nicht-invasive Ansätze zur Glaukomkontrolle Ambulante Laserchirurgie wird ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt. Nachdem ein Tropfen Anästhetikum verabreicht wurde, das den Vorgang schmerzfrei macht, sitzt der Patient und lehnt sich an die Kinnstütze (wie bei der Spaltlampenuntersuchung). Nach dem Auftragen des Gels auf das Auge wird eine Kontaktlinse eingesetzt und je nach Art des Lasers und der durchgeführten Behandlung einige Sekunden oder Minuten lang eine Laserbehandlung durchgeführt.

In bestimmten Fällen kann Glaukom erfolgreich mit Lasertherapie geheilt werden. Es gibt eine Vielzahl von Lasertherapiearten mit jeweils eigenen Indikationen und Kontraindikationen. Daher ist es wichtig, Patienten genau zu identifizieren, die von verschiedenen Behandlungsformen profitieren können. Die Lasertherapie versucht, den Augeninnendruck zu kontrollieren, indem die Notwendigkeit von Augentropfen, die Reizungen verursachen, reduziert oder beseitigt wird, oder indem Operationen vermieden oder verschoben werden.

Laserselektive Trabekuloplastik (SLT)

Was ist SLT, bzw Selektive Laser-Trabekuloplastik?

SLT, auch bekannt als selektiv Laser Die Trabekuloplastik ist eine einfache, aber hocheffiziente Technik zur Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukompatienten. Glaucoma-STL ist eine sanfte Alternative zur herkömmlichen Glaukombehandlung. Es dauert weniger als fünf Minuten, bis Ihr Augenarzt dies in seiner Praxis erledigt.

Der Zweck der Trabekuloplastik , eine Art Laserchirurgie für Glaukom, soll den Abfluss von wässriger Flüssigkeit aus dem Auge erleichtern. Dadurch wird der Augendruck reduziert.

Dieses Verfahren behandelt den Augenwinkel auf Höhe der Trabekel. Unter Verwendung spezieller Winkellinsen sollten die Laserpunkte auf die Verbindungsstelle von pigmentierten und nicht pigmentierten Trabekeln fokussiert werden . Die Abnahme des Augeninnendrucks (IOD) wird durch die mechanischen und biologischen Wirkungen des Lasers verursacht. Diese Art von Laser wird zur Behandlung von Hochrisikofällen des primären Offenwinkelglaukoms, des Pigmentglaukoms, des pseudoexfoliativen Glaukoms und des Augenhochdrucks eingesetzt.

Lasertherapie im Winkel der Iridocornea

Es gibt verschiedene Lasertypen, die hierfür eingesetzt werden können: Früher wurde der Argonlaser (Argonlaser-Trabekuloplastik, ALT) verwendet. Allerdings ist heute der YAG-Laser die Methode der Wahl (selektive Lasertrabekuloplastik, SLT). Der YAG-Laser trifft nur die pigmentierten Zellen der Trabekel, sodass viele der anderen Strukturen um ihn herum nicht verletzt werden.

Laser-Glaukom-Behandlungschirurgie
Laser-Glaukom-Behandlungschirurgie

Iridotomie

Kammerwasser wird vom Ziliarkörper gebildet und fließt durch das Pupillenloch von der hinteren Augenkammer (hinter der Iris) zur vordere Augenkammer (vor der Regenbogenhaut). Über die Trabekel und den Schlemmschen Kanal gelangt es dann in den Hauptkreislauf. Beim Engwinkelglaukom drückt der erhöhte Druck in der Hinterkammer die Iris nach vorne und verstopft die Trabekel. Die Iridotomie hat einen therapeutischen Einfluss auf die Senkung des Augeninnendrucks beim Engwinkelglaukom und akuten Glaukom sowie in einigen Fällen beim gemischten Glaukom und phakomorphen Glaukom mit Pupillenblock. Patienten mit einem okkludierten Winkel oder einem geschlossenen Winkel von mehr als 180 Grad können vor einem akuten oder langfristigen Eckverschluss bewahrt werden.

Typischerweise wird die Laser-Iridotomie peripher durchgeführt, damit die obere Iris vom oberen Augenlid verdeckt werden kann. In bestimmten Fällen können zwei superolaterale Punktionen indiziert sein. Gelegentlich können mehrere Arten von Lasern (Argon oder Yag) kombiniert werden. Die Wahl zwischen Lasertyp wird von der Farbe und Dicke der Iris beeinflusst. Die Iridotomie sollte ausreichend groß sein, um das Auge offen zu halten, auch wenn die Iris anschwillt, sich das Pigmentepithel ausdehnt oder die Pupille größer wird.

Iridoplastik durch einen Laser

Iridoplastik wird durch Anordnen von Laserpunkten durchgeführt ein Ring innerhalb der peripheren Iris, um eine oberflächliche Narbe zu erkennen, die das Stroma der Iris verengt und den Iridokornealwinkel vergrößert. Das eigentliche Prinzip besteht darin, die umlaufende Ecke zu öffnen, um die Möglichkeit des Schließens der Ecke zu begrenzen. Diese Behandlung ist indiziert bei Plateau-Iris, in Erwartung einer Laser-Trabekuloplastik bei Patienten mit Engwinkelglaukom und bei Patienten mit Engwinkelglaukom, die nicht auf eine pharmakologische Therapie ansprechen und keine periphere Iridotomie haben können (z Hornhautödem). Andererseits ist eine Iridoplastik keine gute Idee, wenn die Iris flach ist oder viele vordere periphere Synechien vorhanden sind.

Der Prozess beinhaltet das Erstellen von vier bis zehn Narben pro Hauptquadranten (200–500 Mikrometer). Postoperativer Patient, vorübergehender Anstieg des Augeninnendrucks Muss aus beruflichen Gründen überwacht werden und hat ein mäßiges Risiko für Iritis. In sehr seltenen Fällen kann diese Behandlung dazu führen, dass die Iris dünner und die Pupillen größer werden.