Guía de tratamiento y enfermedad ocular tiroidea
La enfermedad ocular tiroidea es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación de los músculos oculares y el tejido adiposo detrás del ojo. ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea? Esta inflamación puede causar que los ojos y los párpados se enrojezcan e hinchen. , así como hacer que los ojos se abulten hacia adelante. En ciertas personas, la enfermedad puede afectar los músculos de los ojos, lo que provoca ojos saltones y visión doble. La enfermedad ocular tiroidea-TED puede provocar complicaciones oculares significativas. Algunos de estos problemas son estéticos, como el agrandamiento de los ojos, la protuberancia o el abultamiento del ojo o la hinchazón del ojo, pero también puede haber problemas de visión y afecciones oculares significativas, como visión doble y estrabismo. La causa más frecuente de agrandamiento de los ojos es guatera, una enfermedad de la tiroides. ¿Qué se debe hacer antes y después del tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea?
Numerosos problemas y anomalías oculares son causados por la enfermedad inflamatoria autoinmune de la glándula tiroides, que juega un papel esencial en el control del metabolismo. Los músculos alrededor de los ojos, el tejido adiposo orbitario y los párpados están dañados en la órbita y los tejidos adyacentes.
La tirantez hacia arriba del párpado superior es uno de los dos signos más típicos de esta enfermedad. En las primeras etapas, estas personas pueden ser tratadas con inyecciones de Botox. En etapas avanzadas, puede ser necesaria la corrección quirúrgica de la válvula. El segundo síntoma ocular más frecuente es la protrusión ocular. Esto es causado por la acumulación de grasa y músculo detrás de los ojos. Si esta condición se vuelve visualmente desagradable o tan grave que seca e irrita la capa translúcida del ojo (córnea), está indicado el tratamiento quirúrgico. En este caso, se utiliza un procedimiento quirúrgico para agrandar la cavidad ocular ósea. El hipertiroidismo es una enfermedad que resulta de la hiperactividad de la glándula tiroides y la secreción de una cantidad excesiva de hormona tiroidea (TSH) en la circulación. Además, en circunstancias como la parálisis facial transitoria, se puede manifestar un ojo agrandado.
¿Qué es la oftalmopatía tiroidea o enfermedad ocular tiroidea?
La oftalmopatía de Graves se refiere al agrandamiento de los ojos, «exoftalmitis» e hinchazón alrededor de los ojos que normalmente ocurre en los pacientes de Graves (personas con una glándula tiroides hiperactiva o bocio tóxico). Esta enfermedad, también conocida como «orbitopatía tiroidea» u «orbitopatía de Graves», puede ser extremadamente leve o lo suficientemente grave como para provocar la pérdida de la visión. La proptosis, el ojo seco severo y la presión sobre el nervio óptico son causas potenciales de baja visión y pérdida de la visión. Graves (oftalmopatía tiroidea) es una enfermedad autoinmune que afecta a los músculos orbitarios y extraoculares, independientemente de la presencia o ausencia de una afección tiroidea.
Aunque los problemas oculares están estrechamente relacionados con la enfermedad de Graves, pueden ocurrir incluso si la tiroides funciona bien. En hasta el 30% de los pacientes con enfermedad de Graves, el sistema inmunológico y la inflamación afectan los músculos y el tejido adiposo alrededor de los ojos. Los posibles efectos incluyen ojos que sobresalen demasiado hacia adelante, mirada brillante, presión o dolor en los ojos, párpados hinchados o retraídos, ojos rojos, sensibilidad a la luz, visión doble y pérdida de la visión.
¿Qué signos y síntomas están asociados con la enfermedad ocular tiroidea-TED?
Algunos de los síntomas de la enfermedad ocular tiroidea son;
- Ojos saltones (exoftalmía, proptosis)
- Incomodidad en los ojos al mirar hacia arriba, hacia abajo o hacia los lados.
- Ojo seco, irritación, sequedad y problemas de uso de lentes de contacto.
- Grandes aberturas en las aberturas de las puertas
- Inflamación y agrandamiento de ojos y tejidos adyacentes
- Ojos inyectados en sangre y enrojecidos
- A veces visión doble
- discapacidad visual
- Molestias oculares que provocan escozor en los ojos
- glaucoma
- estrabismo
- daño al nervio óptico (neuropatía óptica)
- Vision borrosa
¿Qué es la enfermedad del ojo saltón?
La causa más frecuente es el hipertiroidismo, también conocido como enfermedad de Basedow-Graves, que es el resultado de una producción excesiva de hormona tiroidea por parte de la glándula tiroides. El público en general también se refiere a esta enfermedad como «bocio venenoso». En esta enfermedad, los ojos sobresalen debido al agrandamiento y desarrollo excesivo de las bolsas de grasa que protegen los globos oculares. Esto también se llama; Enfermedad de los ojos saltones. El exceso de hormonas tiroideas secretadas como resultado del ojo de Graves puede hacer que los músculos y el tejido adiposo alrededor de los ojos se expandan, lo que hace que el ojo se abulte hacia adelante. La enfermedad de Graves se distingue por el abultamiento de los ojos. Esto se conoce como exoftalmosis o enfermedad del ojo saltón.
La respuesta inflamatoria hace que los músculos que mueven el globo ocular se hinchen, lo que perjudica su movilidad. Los pacientes en este caso reportan visión doble y estrabismo. En la fase inicial, estos individuos pueden estar equipados con anteojos prismáticos especiales. Las personas que se sienten incómodas aún pueden someterse a una cirugía de estrabismo, a pesar de este hecho.
Neuropatía óptica por hipertiroidismo
Especialmente en personas con músculos extraoculares más grandes, el flujo sanguíneo y los nutrientes del nervio óptico pueden verse comprometidos. Esto resulta en una lesión del nervio óptico. En la enfermedad ocular relacionada con la tiroides, la interrupción del funcionamiento del nervio óptico es la condición más urgente que requiere terapia. Después de las imágenes requeridas y otras investigaciones, estas personas pueden recibir una terapia con dosis altas de cortisona. Entonces, podría estar indicada la «cirugía de descompresión orbitaria». La identificación temprana de la neuropatía óptica mejorará la eficacia de la terapia.
¿La tiroides causa sequedad en los ojos?
Los síntomas más frecuentes de la enfermedad ocular tiroidea incluyen sequedad e irritación de los ojos, agrandamiento y retracción de los párpados, visión doble, pérdida de la visión y visión inestable. Debido a la apertura excesiva de los párpados, la córnea se deshidrata. En las primeras etapas de la sequedad corneal aparecen escozor en los ojos y visión borrosa. Las gotas de lágrimas artificiales y, si es necesario, los procedimientos de cierre de ojos son beneficiosos en este punto. Además de los consejos anteriores, la cirugía de válvula puede ser ventajosa para ciertas personas. En circunstancias en las que la córnea se haya lesionado significativamente, puede ser necesaria una cirugía ocular.
¿Cómo funciona el tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea?
Por lo general, se requiere tanto un oftalmólogo como un endocrinólogo para tratar la enfermedad ocular tiroidea. La progresión de la enfermedad ocular tiroidea consta de dos fases. Los síntomas comienzan gradualmente y pueden persistir hasta 36 meses durante la etapa inicial. Después de este período, los problemas oculares suelen seguir el mismo patrón. Durante la primera fase, se dedica tiempo a monitorear la progresión de la enfermedad y administrar terapias para el hipertiroidismo, como evitar la visión doble y proteger la vista. En el segundo paso, se corrigen los cambios irreversibles. Si la visión doble continúa después de la primera fase, potencialmente puede repararse quirúrgicamente.
La mayoría de los pacientes solo requieren atención de apoyo. Los efectos que amenazan la visión son poco comunes entre la mayoría de las personas. Dos tercios de los pacientes responden favorablemente a la terapia entre 18 y 36 meses después del inicio de la enfermedad. Sin embargo, los pacientes deben ser revisados de forma rutinaria para evitar problemas poco frecuentes pero importantes, como la pérdida de la vista.
Cuando aumenta la cantidad de hormona tiroidea en la sangre, puede causar sudoración, palpitaciones, irritación, pérdida o crecimiento del cabello. en los globos oculares, lesión o inflamación del nervio óptico, visión borrosa, dificultad para mover los ojos y visión doble. La extirpación quirúrgica de toda o parte de la glándula tiroides ayuda a controlar esta enfermedad en personas que no responden al tratamiento con medicamentos.
¿Qué sucede si no se trata la enfermedad de Graves- enfermedad ocular TED?
Cuando la enfermedad de Graves no se trata, los huesos se vuelven cada vez más frágiles y débiles. La enfermedad de Graves no tratada puede conducir a enfermedades del corazón. Puede causar arritmia, degeneración del músculo cardíaco e insuficiencia cardíaca. Una tormenta tiroidea puede desarrollarse en algunas personas. En tales casos, la cirugía de descompresión orbitaria aumenta el volumen de la órbita y restablece los niveles normales de presión alrededor del ojo y el nervio óptico. Los pacientes estarán protegidos contra la pérdida de la vista y se aliviarán las molestias y la presión como resultado de esta cirugía. En ciertos casos, también puede haber exoftalmos. La enfermedad se puede tratar con medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo y procedimientos quirúrgicos. La terapia con yodo es más eficaz en pacientes menores de 40 años.
¿Se puede tratar de forma permanente la enfermedad del ojo saltón causada por la tiroides?
Si la prominencia y el tamaño de estos ojos son severos y antiestéticos, se puede usar un procedimiento llamado descompresión orbital para tratarlos.
Antes de este procedimiento, las hormonas tiroideas deben estar bajo control durante al menos seis meses.
La fase de estancamiento de la enfermedad debe anticiparse inevitablemente.
¿Se puede tratamiento con láser antes y después tratamiento de la enfermedad ocular tiroidea?
Si se desarrolla exoftalmos como resultado de niveles elevados de tiroides, la cirugía ocular con láser debe posponerse y evaluarse después de que se haya corregido el nivel de tiroides. Un procedimiento de cirugía de cambio de color de ojos con láser no se puede aplicar a ojos saltones debido a la tiroides.
