Guia de tratamento e doença ocular da tireoide
A doença ocular da tireóide é uma doença autoimune caracterizada pela inflamação dos músculos oculares e tecido adiposo atrás do olho. Quais são os sintomas da doença ocular da tireoide? Essa inflamação pode fazer com que os olhos e as pálpebras fiquem vermelhos e inchados , além de fazer com que os olhos se projetem para a frente. Em certos indivíduos, a doença pode afetar os músculos oculares, resultando em olhos esbugalhados e visão dupla. Doença ocular da tireóide-TED pode resultar em complicações oculares significativas. Alguns desses problemas são estéticos, como aumento dos olhos, protuberância ou abaulamento dos olhos ou inchaço dos olhos, mas também pode haver problemas de visão e condições oculares significativas, como visão dupla e estrabismo. A causa mais comum de aumento dos olhos é a guatera, uma doença da tireoide. O que deve ser feito antes e depois do tratamento para doença ocular da tireoide?
Inúmeros problemas e anormalidades oculares são causados pela doença inflamatória autoimune da glândula tireoide, que desempenha um papel essencial no controle do metabolismo. Os músculos ao redor dos olhos, o tecido adiposo orbital e as pálpebras são danificados na órbita e nos tecidos adjacentes.
O puxão para cima da pálpebra superior é um dos dois sinais mais típicos desta doença. Nos estágios iniciais, esses indivíduos podem ser tratados com injeções de Botox. Em estágios avançados, a correção cirúrgica da válvula pode ser necessária. O segundo sintoma ocular mais prevalente é a protrusão ocular. Isso é causado pelo acúmulo de gordura e músculos atrás dos olhos. Se esta condição se tornar visualmente desagradável ou tão grave que seque e irrite a camada translúcida do olho (córnea), o tratamento cirúrgico é indicado. Neste caso, um procedimento cirúrgico é utilizado para aumentar a cavidade ocular óssea. O hipertireoidismo é uma doença que resulta da hiperatividade da glândula tireoide e da secreção de uma quantidade excessiva de hormônio tireoidiano (TSH) na circulação. Além disso, em circunstâncias como paralisia facial transitória, um olho aumentado pode se manifestar.
O que é oftalmopatia da tireoide ou doença ocular da tireoide?
A oftalmopatia de Graves refere-se ao aumento dos olhos, “exoftalmite” e inchaço ao redor dos olhos que normalmente ocorre em pacientes de Graves (pessoas com glândula tireoide hiperativa ou bócio tóxico). Esta doença, também conhecida como “orbitopatia da tireoide” ou “orbitopatia de Graves”, pode ser extremamente leve ou grave o suficiente para resultar em perda visual. Proptose, olho seco grave e pressão no nervo óptico são causas potenciais de baixa visão e perda de visão. Graves (oftalmopatia da tireoide) é uma doença autoimune que afeta os músculos orbitais e extraoculares, independentemente da presença ou ausência de uma condição da tireoide.
Embora os problemas oculares estejam intimamente ligados à doença de Graves, eles podem ocorrer mesmo se a tireoide estiver funcionando bem. Em até 30% dos pacientes com doença de Graves, o sistema imunológico e a inflamação afetam os músculos e o tecido adiposo ao redor dos olhos. Os possíveis efeitos incluem olhos que se projetam muito para a frente, olhar brilhante, pressão ou dor nos olhos, pálpebras inchadas ou puxadas para trás, olhos vermelhos, sensibilidade à luz, visão dupla e perda da visão.
Quais sinais e sintomas estão associados à doença ocular da tireoide-TED?
Alguns dos sintomas da doença ocular da tireóide são;
- Esvaziamento dos olhos (exoftalmia, proptose)
- Desconforto ocular ao olhar para cima, para baixo ou para os lados.
- Olhos secos, irritação, secura e problemas de uso de lentes de contato.
- Grandes aberturas nas aberturas das portas
- Inflamação e alargamento dos olhos e tecidos adjacentes
- Olhos injetados e avermelhados
- Às vezes, visão dupla
- deficiência visual
- Desconforto ocular resultando em ardor nos olhos
- glaucoma
- estrabismo
- dano do nervo óptico (neuropatia óptica)
- Visão turva
O que é doença ocular saliente?
A causa mais prevalente é o hipertireoidismo, também conhecido como doença de Basedow-Graves, que é o resultado de uma superprodução de hormônio tireoidiano pela glândula tireoide. Esta doença também é conhecida como “bócio venenoso” pelo público em geral. Nesta doença, os olhos se projetam devido ao aumento e desenvolvimento excessivo das bolsas de gordura que protegem os globos oculares. Isso também chamado ; Doença ocular saliente. O excesso de hormônios tireoidianos secretados como resultado do olho de Graves pode fazer com que os músculos e o tecido adiposo ao redor dos olhos se expandam, fazendo com que o olho se projete para a frente. A doença de Graves se distingue pelo abaulamento dos olhos. Isso é conhecido como exoftalmo ou doença ocular saliente.
A resposta inflamatória faz com que os músculos que movem o globo ocular fiquem inchados, o que prejudica sua mobilidade. Os pacientes deste caso relatam visão dupla e estrabismo. Na fase inicial, esses indivíduos podem ser equipados com óculos prismáticos especiais. Indivíduos desconfortáveis ainda podem fazer cirurgia de estrabismo, apesar desse fato.
Neuropatia óptica devido a hipertireoidismo
Especialmente em indivíduos com músculos extraoculares maiores, o fluxo sanguíneo e os nutrientes do nervo óptico podem ser comprometidos. Isso resulta em uma lesão do nervo óptico. Na doença ocular relacionada à tireoide, a interrupção do funcionamento do nervo óptico é a condição mais urgente que requer terapia. Após os exames de imagem necessários e outras investigações, esses indivíduos podem receber terapia com altas doses de cortisona. Então, a “cirurgia de descompressão orbital” poderia ser indicada. A identificação precoce da neuropatia óptica melhorará a eficácia da terapia.
A tireoide causa olhos secos?
Os sintomas mais prevalentes da doença ocular da tireoide incluem secura e irritação dos olhos, aumento e retração das pálpebras, visão dupla, perda da visão e visão instável. Devido à abertura excessiva das pálpebras, a córnea fica desidratada. Nos estágios iniciais da secura da córnea, aparecem ardência nos olhos e visão turva. Gotas de lágrimas artificiais e, se necessário, procedimentos de fechamento dos olhos são benéficos neste momento. Além do conselho anterior, a cirurgia de válvula pode ser vantajosa para certos indivíduos. Em circunstâncias em que a córnea foi significativamente lesada, pode ser necessária uma cirurgia ocular.
Como funciona o tratamento de doenças oculares da tireoide?
Normalmente, um oftalmologista e um endocrinologista são necessários para tratar doenças oculares da tireoide. ‘ A progressão da doença ocular da tireóide compreende duas fases. Os sintomas começam gradualmente e podem persistir por até 36 meses durante o estágio inicial. Após esse período, os problemas oculares costumam seguir o mesmo padrão. Durante a primeira fase, o tempo é gasto monitorando a progressão da doença e administrando terapias de hipertireoidismo, como evitar a visão dupla e proteger a visão. Na segunda etapa, as alterações irreversíveis são corrigidas.
Se a visão dupla continuar após a primeira fase, ela pode ser reparada cirurgicamente. A maioria dos pacientes requer apenas cuidados de suporte. Efeitos que ameaçam a visão são incomuns entre a maioria dos indivíduos. Dois terços dos pacientes respondem favoravelmente à terapia entre 18 e 36 meses após o início da doença. Os pacientes devem ser examinados rotineiramente, no entanto, para evitar problemas incomuns, mas significativos, como perda de visão. Quando a quantidade de hormônio tireoidiano no sangue aumenta, pode causar sudorese, palpitações cardíacas, irritação, perda de cabelo ou crescimento nos globos oculares, lesão ou inflamação do nervo óptico, visão turva, dificuldade para mover os olhos e visão dupla. A remoção cirúrgica de toda ou parte da glândula tireoide ajuda a controlar essa doença em pessoas que não respondem ao tratamento medicamentoso.
O que acontece se a doença de Graves – doença ocular TED não for tratada?
Quando a doença de Graves não é tratada, os ossos ficam cada vez mais frágeis e fracos. A doença de Graves não tratada pode levar a doenças cardíacas. Pode causar arritmia, degeneração do músculo cardíaco e insuficiência cardíaca. Uma tempestade de tireoide pode se desenvolver em algumas pessoas. Nesses casos, a cirurgia de descompressão orbital aumenta o volume da órbita e restaura os níveis normais de pressão ao redor do olho e do nervo óptico. Os pacientes serão protegidos contra a perda da visão e aliviados do desconforto e da pressão como resultado desta cirurgia. Em certos casos, a exoftalmia também pode estar presente. A doença pode ser tratada com medicamentos antitireoidianos, iodo radioativo e procedimentos cirúrgicos. A terapia com iodo é mais eficaz em pacientes com menos de 40 anos de idade.
A doença ocular protuberante causada pela tireoide pode ser tratada permanentemente?
Se a proeminência e o tamanho desses olhos forem graves e desagradáveis, um procedimento chamado descompressão orbital pode ser usado para tratá-los. Antes desse procedimento, os hormônios tireoidianos devem estar sob controle por pelo menos seis meses. A fase de estagnação da doença deve ser inevitavelmente antecipada.
Pode tratamento a laser ser realizado antes e depois tratamento da doença ocular da tireoide?
Se a exoftalmia se desenvolver como resultado de níveis elevados de tireoide, a cirurgia ocular a laser deve ser adiada e avaliada após a correção do nível de tireoide. Um procedimento de cirurgia de mudança de cor dos olhos a laser não pode ser aplicado a olhos esbugalhados devido à tireoide.
